Терапевтичне лікування ожиріння як проблема сучасної фармацевтичної галузі - MedCrave онлайн
Міні огляд Том 2 Випуск 5
Сергій Б Жуплатов
Перевірте Captcha
Шкодуємо про незручності: ми вживаємо заходів для запобігання шахрайським поданням форм екстракторами та сканерами сторінок. Введіть правильне слово Captcha, щоб побачити ідентифікатор електронної пошти.
Департамент з медичних питань, Astrazeneca co.pt, США
Листування: Сергій Б. Жуплатов, департамент з медичних питань, Astrazeneca co.pt, США, тел. 801-696-4394
Отримано: 08 травня 2015 р. | Опубліковано: 20 липня 2015 р
Цитування: Жуплатов С.Б. Терапевтичне лікування ожиріння як проблема сучасної фармацевтичної промисловості. Pharm Pharmacol Int J. 2015; 2 (5): 142-145. DOI: 10.15406/ppij.2015.02.00032
ожиріння, фармакологічне лікування, препарати проти ожиріння, саксенда, QSYMIA, VIVUS, орексиген, лоркасерин, BELVIQ, агоніст рецепторів GLP-1
Ожиріння є серйозним фактором ризику для різних патологічних станів здоров'я і визнано 5-м провідним ризиком смерті серед світового населення. 1 У 2020 році, за оцінками, 5 мільйонів смертей у всьому світі спричинені діабетом, ожирінням та їх ускладненнями. 2 Це також фактор високого ризику розвитку діабету, мікросудинних та серцево-судинних захворювань, і його поява позитивно корелює з ожирінням/надмірною вагою. 3 Окрім впливу на здоров'я, ожиріння накладає на суспільство значні зовнішні витрати. Наприклад, лише в США щорічні медичні витрати на лікування захворювань, пов’язаних із ожирінням, зараз перевищують 147 мільярдів доларів на рік, при цьому приблизно половина з цього загального фінансування безпосередньо фінансується Medicare та Medicaid. 4–7
Проблема ожиріння містить комплекс поведінкових, генетичних та соціальних факторів, що визначають труднощі успішної медичної корекції та втручання цієї патології. Традиційно зниження ваги залежало від зміни способу життя та фізичної активності. 8 Проблема відповідності та послідовності немедикаментозної терапії ожиріння є добре відомим обмежуючим фактором. (Брей) Попередні дослідження продемонстрували, що медикаментозна терапія Орлістатом ефективніша у зниженні ваги, ніж модифікація способу життя та фізична активність. 9
FDA нещодавно затвердила кілька засобів проти ожиріння. AACE включав ожиріння як патологію, яку можна вилікувати за допомогою медикаментозної терапії, що доповнює модифікацію способу життя. Проблема дуже складна, оскільки вона базується на декількох факторах патогенезу, як поведінка, генетична схильність, активність метаболізму та гормональний баланс. Це головна причина того, що на ринку є лише 3 затверджені FDA препарати проти ожиріння (можливо, їх буде 4 цієї осені), і всі вони мають різний механізм дії, можливі побічні ефекти та помірну ефективність порівняно з при хірургічних втручаннях. Це шлях до справді потужного, абсолютно безпечного та достатнього ліки для лікування ожиріння як хвороби.
Lorcaserin (BELVIQ®) Eisai Inc був схвалений FDA в 2012 році, після відхилення в 2010 році, як специфічний 5-HT2c, агоніст рецепторів серотоніну, мобілізований для модифікації поведінки, блокуючи почуття голоду. Препарат має попереджувальне попередження про несприятливі ефекти (НЕ), пов’язані здебільшого з токсичністю серотоніну. Eisai опублікував результати 3 фаз III дослідження для огляду експертної ради FDA та інформації про рецепти. Приблизно 47% пацієнтів, які не страждають на цукровий діабет, втратили більше 5% ваги, коли пацієнти з Т2ДМ втратили 37% маси тіла за 52 тижні. Окрім втрати ваги, у дослідженні BLOOm повідомлялося про статистично значуще зниження рівня HbA1c та FPG у пацієнтів з T2DM порівняно з плацебо. Про важку гіпоглікемію повідомляють удвічі частіше, ніж при порівнянні, коли випадки середньої гіпоглікемії були такими ж часто, як у групі плацебо. 10,11
Фентермін/топірамат (QSYMIA®) також був затверджений у 2012 році FDA. 12 Це комбінований препарат з фентерміном гідрохлоридом з негайним вивільненням (PHEN) та топіраматом з пролонгованим вивільненням (TPM). Механізм дії (MOA) заснований на симпатоміметичному вивільненні норадреналіну та дофаміну в гіпоталамусі (PHEN) та протисудомному пригніченні натрію, Рецептори Ca та GABA-A (TPM). Препарат має попереджувальне попередження, пов'язане з різними неврологічними побічними ефектами, але менше когнітивних побічних ефектів, що повідомляються для комбінованого препарату, у порівнянні з лише топіраматом. Приблизно 66% пацієнтів, які отримували високі дози QSYMIA®, втратили вагу понад 5% порівняно з 15,5% пацієнтів із групи плацебо, згідно з повною інформацією про рецепти. Препарат схвалений для короткочасного застосування, і лікарі, які його призначають, можуть контролюватися державними медичними комісіями 13 (таблиця 1) (таблиця 2).