Тестування на целіакію NIDDK

Серологічні тести на целіакію забезпечують ефективний перший крок у визначенні кандидатів на біопсію кишечника.

Якщо серологічні або генетичні тести вказують на можливість целіакії, біопсію слід робити негайно і перед початком будь-яких змін у харчуванні. Генетичні тести, які підтверджують наявність або відсутність специфічних генів, асоційованих із целіакією, можуть бути корисними в деяких випадках.

Серологічні тести

Серологічні тести визначають три антитіла, поширені при целіакії:

• антитіла до протитканинної трансглутамінази (tTG)
• ендомізіальні антитіла (ЕМА)
• дезамідовані антитіла до гліадинового пептиду (DGP)

Найчутливіші тести на антитіла відносяться до класу імуноглобуліну А (IgA); проте тести на імуноглобулін G (IgG) можуть застосовуватися у людей з дефіцитом IgA. Панелі часто використовують, оскільки жоден серологічний тест не є ідеальним. Однак тести, що входять до складу целіакії, різняться залежно від лабораторії, і один або декілька можуть бути невиправданими. Деякі довідкові лабораторії - лабораторії, що використовуються для спеціалізованих тестів - розробили каскади тестів, намагаючись мінімізувати використання менш точних тестів, автоматичне включення яких у панель додало б незначної чутливості або/або відхилило б конкретність. Для отримання точних результатів діагностичного тесту пацієнти повинні дотримуватися глютенової дієти.

Тест tTG-IgA - це тест на імуноферментний аналіз (ІФА). Тест tTG-IgA є найкращим методом скринінгу та має чутливість 93 відсотків, що дає мало помилково негативних результатів. Тест tTG також має специфіку понад 98 відсотків. 1

Ефективність тесту tTG-IgA може залежати від ступеня пошкодження кишечника, що робить тест менш чутливим серед людей із легшою целіакією. На додаток до скринінгу, тест tTG може бути використаний для оцінки початку та підтримання безглютенової дієти.

Тести tTG з точки зору догляду розроблені комерційно; однак через нижчу чутливість та специфічність результати аналізу можуть відрізнятися від результатів лабораторних досліджень.

Тест tTG-IgG корисний лише для тих суб'єктів, у яких є дефіцит IgA, що становить 1/400 загальної популяції, або 2-3% людей з целіакією. 2

Тест на EMA-IgA є високоспецифічним для целіакії з точністю до 99 відсотків. 1 Причина, по якій тест має змінну чутливість від 70 до 100 відсотків, може бути частково пов’язана з високими технічними труднощами при виконанні цього тесту. ЕМА вимірюються непрямим імунофлуоресцентним аналізом, що є більш дорогим та трудомістким процесом, ніж тестування ІФА. Крім того, тест EMA є якісним, що робить результати більш суб'єктивними, ніж результати для tTG. ЕМА часто використовується як допоміжний тест до звичайного тесту tTG-IgA, коли ЕМА робить целіакію більш певною. 3

Біопсія тонусної кишки може допомогти діагностувати пацієнтів, які мають негативний вплив на ЕМА або tTG та підозру на целіакію.

Тести нового покоління, в яких використовуються антитіла до DGP, мають чутливість та специфічність, що значно кращі, ніж старі тести на гліадин. Однак, на основі метааналізу 11 досліджень, недостатньо доказів, що підтверджують використання DGP над тестами tTG або EMA. Тест tTG є менш дорогим, ніж тест DGP, і забезпечує кращі результати діагностики. 4

---