Тіло в організмі як метафора від шкідливого до корисного
Важливість метафор у визначенні клінічної реальності вже давно визнана соціологами та вченими-гуманістами. У «Хворобі як метафора», що є впливовим трактатом на цю тему, Сьюзен Зонтаг описує, як метафори про туберкульоз, рак та СНІД формують спосіб, яким лікарі, пацієнти та суспільство бачать ці хвороби. 1 Метафори впливають на здоров’я: вони трансформують стосунки та догляд за пацієнтами.
Значення, пов’язані з жиром в організмі, за останні роки надзвичайно змінилися, частково через те, що змінилися пов’язані метафори. Спочатку жир на тілі розглядався як індивідуальна риса, що має моральні та/або естетичні наслідки. Зараз він підпадає під медичну юрисдикцію як об’єкт практики, досліджень та політики. В даний час існує дві основні парадигми медичного дослідження, що стосуються жирових тіл, кожна з яких пов’язана з різною метафорою.
Домінуюча парадигма: ожиріння як патологія
Домінуюча парадигма розглядає жирові відкладення як патологічні. Це розглядається і як фактор ризику захворювання, і як справжнє захворювання. Патологія як метафора ожиріння виникла наприкінці 18 століття і набула популярності в останні роки. У 1995 р. Всесвітня організація охорони здоров’я опублікувала свій технічний звіт 854, пропонуючи в усьому світі прийняти категорії індексу маси тіла (ІМТ) для визначення ожиріння. 2 Легкість порівняння розподілу ІМТ у різних країнах і з часом призвела до публікації у 2000 р. «Ожиріння: запобігання та управління глобальною епідемією». 3 Це показало, що "ожиріння", як це визначено новими рекомендаціями щодо ІМТ, загрожує як розвиненим, так і країнам, що розвиваються. З тих пір уряди у всьому світі намагаються контролювати та контролювати ожиріння серед своїх груп населення, а фінансування досліджень на дослідження ожиріння зростало разом із кількістю публікацій, пов’язаних із ожирінням.
Дослідники, що працюють за цією парадигмою, досліджують зростаючий ризик артриту, деяких видів раку, серцево-судинних захворювань, діабету та смерті для осіб з ІМТ вище 30 (визначення ожиріння). Вони також активно проводять дослідження схуднення, перевіряючи роль наркотиків, дієт, фізичних вправ та хірургічних втручань для “вилікування” ожиріння.
Парадигма, що формується: ожиріння як приписувана характеристика
Ця парадигма, що формується, оспорює висновки домінуючої парадигми. Він висвітлює свої сліпі плями та пропонує дослідникам та медичним працівникам проводити свої практики, використовуючи підхід "Здоров'я на будь-який розмір" (HAES) 4: такий, що депатологізує жирові відкладення та має на меті максимізувати здоров'я кожної людини, незалежно від його розміру; той, в рамках якого втрата ваги ніколи не є метою. Дослідники та активісти, які працюють у рамках цього, припускають, що ми вважаємо вгодованість лише іншим аспектом людського різноманіття, подібним до зросту, раси, статі та сексуальної орієнтації, а не як хворобу, і стверджують, що права людей будь-якого розміру слід захищати, так само, як захищені жінки та расові меншини.