Токсичність ізопропанолу - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Джон В. Ашурст; Томас М. Наппе .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 26 червня 2020 р .
Вступ
Ізопропанол або ізопропіловий спирт - це прозора, безбарвна рідина, яка виділяє запах, що нагадує ацетон. Це комерційно доступний продукт, який в основному знаходиться у вигляді 70% розчину для втирання спирту та дезінфікуючих засобів для рук. На відміну від інших токсичних спиртів, ізопропанол рідко спричиняє смерть і асоціюється з кетозом без ацидозу. Лікування прийомів ізопропанолу, як правило, є допоміжною терапією, і прийом рідко буває летальним. [1] [2] [3]
Етіологія
Зазвичай викликана випадковою передозуванням ізопропілового спирту.
Епідеміологія
Вживання ізопропанолу є другим за поширеністю прийомом алкоголю після етанолу, але це найпоширеніший прийом токсичного алкоголю, про який щороку повідомляється центрам контролю за отруєннями США. У 2009 році про Американську асоціацію центрів боротьби з отруєннями було повідомлено про понад 20 000 випадків, причому понад 80% цих випадків були ненавмисними. Ізопропанол також класично використовувався як замінник етанолу для споживача для отримання п’янки, враховуючи його відносну доступність та низьку вартість. Незважаючи на те, що зазвичай використовується як замінник етанолу, повідомлялося про випадкові дії, коли великі кількості спирту для втирання використовувались через шкіру або діти випадково його проковтнули.
Токсикокінетика
Подібно до інших токсичних спиртів, абсорбція ізопропанолу відбувається швидко, майже 80% поглинається протягом 30 хвилин після прийому. Приблизно 80% абсорбованого ізопропанолу метаболізується печінкою за допомогою кінетики першого порядку і розщеплюється до ацетону під дією ферменту алкогольдегідрогенази. Як правило, рівень ізопропанолу в крові досягає максимуму від 30 хвилин до 3 годин прийому, а період напіввиведення ізопропанолу становить від 3 до 7 годин. При одночасному прийманні етанолу з ізопропанолом період напіввиведення ізопропанолу збільшується, оскільки етанол має більш високу спорідненість до алкогольдегідрогенази порівняно з ізопропанолом. Однак період напіввиведення ацетону становить 22 години і переважно виводиться нирками. Потенційно летальна доза становить від 2 до 4 мл/кг, але у повідомленнях про випадки відзначається виживання у дорослих із вищими рівнями повідомлень. [4] [5] [6] [7]
Історія та фізика
Класично токсичність ізопропілового алкоголю пов’язана із швидким сп’янінням, за яким слідує геморагічний гастрит. Результати анамнезу та фізикального обстеження не є специфічними для виду токсичного алкоголю, який приймається пацієнтом. Однак ацетон є потужним депресантом центральної нервової системи, що викликає запаморочення, головний біль та сп’яніння. Враховуючи, що ізопропанол є подразником шлунково-кишкового тракту, пацієнти також можуть скаржитися на біль у животі, нудоту, блювоту та гематемез.