Токсикоз при інфекції хелікобактер пілорі - гіпотеза

Анотація

Передумови та мета

Ми представляємо нову клінічну сутність щодо інфекції хелікобактер пілорі, що характеризується складними та різноманітними клінічними позатравних проявами.

токсикоз

Клінічні дані, такі як астенія, адинамія, розлади сну, модифікація волосся та нігтів, травні симптоми та порушення серцевого ритму, описують клінічний аспект токсикозу, пов'язаного з інфекцією Helicobacter pylori.

Методи

Проаналізовано клінічну картину та терапію пацієнтів з хелікобактерною інфекцією.

Результати

Комбінована медикаментозна терапія: антибіотики + інгібітори протонної помпи + колоїдна сполука вісмуту визначають купірування симптомів протягом перших 3 - 5 днів.

Характеристика взаємозв'язку між Helicobacter pylori та слизово-епітеліальним клітинним комплексом, властивості компонентів бактеріальних клітин та запальна та імунологічна реакція, спрямована на інші органи, описують імуно-патологічний спалах Helicobacter pylori.

Висновок

У деяких випадках ми підтримуємо термін токсикозу, пов’язаного з інфекцією Helicobacter pylori.

Вступ

Клінічні симптоми, пов'язані з інфекцією хелікобактер пілорі (H. pylori), - це різні травні та позатравні прояви. На практиці в клінічній симптоматиці переважають диспептичні синдроми, що складаються з болю в епігастрії, опіків шлунка та нудоти. Також можуть спостерігатися інші клінічні симптоми. Ці симптоми часто є поліморфними проявами, як правило, домінуючими серед перших клінічних симптомів: глибока астенія, екстремальна адинамія, екстремальна та тривала втома, нездужання, порушення сну, відсутність творчої активності, відсутність ініціативи, втрата апетиту, нудота, частий та рідкий стілець, свербіж, тахікардія. Об’єктивне обстеження свідчить про блідість і лущення шкіри, зморшки, пригнічений зовнішній вигляд, ламкість волосся та нігтів, гіпотонію.

Спостереження

Пацієнти з позитивним тестом на H. pylori можуть за певних обставин асоціювати клінічні стани, подібні до токсикозу.

Терапевтичний тест

Введення специфічних ліків для лікування інфекції H. pylori може швидко визначити зменшення симптомів протягом перших 3 - 5 днів. Слід застосовувати складну комбінацію препаратів, що складається з: інгібіторів протонної помпи (ІПП) + колоїдного субцитрату вісмуту + антибіотиків (амоксициліну та кларитроміцину).

Матеріал та методи

Я оцінив 89 пацієнтів, які мали клінічні симптоми, пов'язані з інфекцією H. pylori, 62,9% були жінками, а 87,6% мали позитивний діагноз інфекції H. pylori [1,2,3,4,5].

Протягом перших 7 днів я використовував такі ліки: омепразол або езомепразол 20 мг двічі на день + колоїдний субцитрат вісмуту 120 мг чотири рази на день + амоксицилін 1000 мг двічі на день та кларитроміцин 250 мг чотири рази на день. Між 8 і 28 днями я використовував омепразол або езомепразол 20 мг/день + колоїдний субцитрат вісмуту 120 мг двічі на день.

Лікування інфекції H. pylori проводилось відповідно до рекомендацій Румунського національного конгресу, Sinaia, 1996 [6], European Consensus Maastricht, 1997 (Gut, 1997) [7] та Consensus Maastricht II 2000 [8], використовуючи терапію першої лінії.: ІПП 20 мг двічі на день + кларитроміцин 500 мг двічі на день + амоксицилін 1000 мг двічі на день або метронідазол принаймні 7 днів. У разі невдачі можна застосовувати терапію другої лінії: ІПП 20 мг двічі на день + колоїдний субцитрат вісмуту 120 мг чотири рази на добу + Метронідазол 500 мг чотири рази на добу + Тетрациклін 500 мг двічі на день протягом щонайменше 7 днів.

Беручи до уваги сприятливий вплив колоїдної сполуки вісмуту на виразку шлунка та дванадцятипалої кишки під час больових періодів, клінічний досвід лікаря Бульбук Траяна з окружної лікарні Бістріта між 1968–1997 рр., А також використання колоїдної сполуки вісмуту в університетських лікарнях Клуж-Напоки [9] та інших клінічних досліджень, я вирішив використовувати колоїдний субцитрат вісмуту [10,11,12].

Беручи до уваги особливості інфекції H. pylori в слизовій оболонці шлунка, схильність бактерій проникати в шлунковий слиз і прикріплюватися до епітеліальних клітин і уникати імунної системи, постійно розмножуватися і інфікувати ділянки, важкі для проникнення антибіотиків, Я вирішив продовжити використання ІЦВ та колоїдного субцитрату вісмуту.

Я передав свій особистий досвід використання цієї комбінації лікування під час Маастрихтського консенсусу III у 2005 році.

Результати

Справа No1

Чоловік, 48 років, комп'ютерний інженер, що працює в багатонаціональній компанії, працює 8-10 годин на день. У 2001 році він страждав на нездужання, астенію, адинамію, розлад сну, зниження розумової та фізичної активності. Клінічним діагнозом був токсикоз H. pylori та хронічна виразка дванадцятипалої кишки.

Параклінічні обстеження проводили за допомогою вищої ендоскопії, яка показала хронічний гастрит з високим ступенем активності, позитивний H. pylori, ексульцерації та імунореактивні лімфоїдні агрегати в глибокому хоріоні; тест на сечовину був позитивним на H. pylori. Використовуваною комбінацією лікування був омепразол + колоїдний субцитрат вісмуту + амоксицилін + кларитроміцин. Клінічна еволюція пацієнта була дуже хорошою.

У жовтні 2003 р. H. pylori було виявлено позитивно, і пацієнт не застосовував жодних ліків.

У квітні 2004 р. Пацієнт описав біль у епігастрії, що супроводжується опіком шлунка після вживання їжі при нормальній кімнатній температурі та відчуття "холоду". Він не міг їсти холодну їжу, йому доводилося нагрівати воду та їжу. Клінічним діагнозом була алергія на застуду або інфекцію H. pylori. Серологічний тест на H. pylori був позитивним. Клінічним діагнозом був токсикоз із H. pylori. Використовуваною комбінацією лікування був омепразол + колоїдний субцитрат вісмуту + амоксицилін + кларитроміцин. Клінічна еволюція пацієнта була дуже хорошою.