Толерантність і прийнятність низькокалорійної педіатричної пептидної ентеральної пробірки формули А Мультицентр
* Відповідний автор:
Анотація
Поширеність дітей з ДЦП, яким потрібна низькокалорійна їжа, становить 8-15%. Робоча група ESPGHAN рекомендує використовувати формулу з низьким вмістом жиру, низькою калорійністю, високим вмістом клітковини та мікроелементів для нерухомих неврологічних дітей.
Діти віком від 1 до 11 років з неврологічними проблемами були набрані з Національної служби охорони здоров'я Великобританії (NHS). Учасники отримали нову низькокалорійну формулу ентерального корму з клітковиною (Peptamen Junior 0,6 ккал/мл, Nestlé Health Science) протягом 7 днів. Було зареєстровано прийом суміші та шлунково-кишкову толерантність.
Сім з 9 завершили 7-денну пробну версію. Одна дитина відмовилася від дослідження через незначне збільшення метеоризму (дитина раніше була на кормі, що не містить клітковини). Одна дитина призупинила подачу на 3-й день через помилку користувача. Середнє щоденне споживання суміші становило 1032 мл (600-1300 мл) для тих, хто завершив випробування і переносив 100% низькокалорійної суміші. Одна дитина спостерігала збільшення частоти стільця (зазвичай типу 6) з 2 до 4 разів на день та незначне збільшення метеоризму та здуття живота; було зазначено, що ця дитина раніше також годувала корм, що не містить клітковини, і пропонуємо повільне введення суміші, що містить клітковину, дітям, які чутливі, може бути корисним.
Більшість учасників добре переносили нову низькокалорійну формулу. Ця формула може бути корисною для забезпечення досягнення повноцінних харчових цілей для дітей з низькими енергетичними потребами.
ВСТУП
Поширеність дітей з ДЦП у Великобританії, за оцінками, становить 2,4 на 1000 дітей віком 3–10 років [1]. Відповідно до Керівних принципів Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN); Оцінка та лікування шлунково-кишкових та харчових ускладнень у дітей з неврологічними порушеннями передбачає, що неврологічним дітям, які користуються інвалідним візком, потрібно 60–70% споживання енергії порівняно зі здоровими дітьми [2,3].
Згідно з публікацією медичної позиції NASPGHAN (Північноамериканське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування), поширеність дітей із ХП із надмірною вагою становить 8% -14% [3].
Перегодовування ентеральним харчуванням ризикує перейти від негативного до позитивного енергетичного балансу, що призведе до накопичення жиру [2]. Оглядове поперечне дослідження (n = 15) дітей з неврологічними порушеннями (NI), які отримують ентеральне харчування, виявило, що, керуючись таблицями росту здорових дітей, потреби в харчуванні можуть бути завищені, що призведе до накопичення надлишкового жиру замість нормального росту та збільшення ваги [4].
Зменшення обсягу суміші, яку вводять дітям з НІ, які потребують ентерального харчування, у яких зменшені енергетичні потреби, щоб зменшити ризик перегодовування або надмірного збільшення ваги, ставить дитину перед ризиком дефіциту макро- та мікроелементів [5].
Робоча група ESPGHAN (Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування) рекомендує використовувати формулу з низьким вмістом жиру, низькою калорійністю, високим вмістом клітковини та мікроелементів для підтримання годування з ентеральної трубки після харчової реабілітації у нерухомих дітей з ІМ; він рекомендує випробувати формулу на основі сироватки у випадках шлунково-стравохідного рефлюксу, блювоти та ритму у дітей з НІ [2].
Полімерні суміші, такі як суміші на основі казеїну, можуть погано переноситись деякими дітьми з НІ, які потребують ентерального харчування, головним чином через основні шлунково-кишкові проблеми, такі як гастро-езофагеальний рефлюкс (ГОР) та блювота [2]. Формули на основі сироваткового пептиду можуть бути корисними для дітей з поганою переносимістю корму через затримку спорожнення шлунка. У дітей з важкою формою НІ також показано, що ентеральна формула на основі пептиду сироватки значно зменшує епізоди кислого ГОР, відчуття ритму та блювоти [2].
Для задоволення харчових потреб дітей із ХП із зниженими енергетичними потребами була розроблена повноцінна з низьким вмістом калорій формула корму для зондів, яка випробовувалась виключно у дітей, що харчуються через зонд.
МЕТОД
Дизайн дослідження та учасники
Це дослідження було багатоцентровим випробуванням толерантності та прийнятності. Набір відбувся у трьох національних службах охорони здоров’я (NHS) у Великобританії; Брайтонський та Сассекський університетський госпіталь NHS Trust, Lewisham and Greenwich NHS Trust, Manchester University NHS Foundation Trust. Дизайн дослідження відповідав критеріям Консультативного комітету Великобританії з прикордонних речовин (ACBS) для підтримки подання заявок на рецепти в рамках Національної служби охорони здоров’я (NHS).