Товщина епікардіального жиру корелює з гіперактивністю вагуса у пацієнтів з нервово-опосередкованою

Кьонг Ім Чо

1 відділення кардіології, кафедра внутрішньої медицини, Медичний коледж університету Косіна, Пусан, Корея.

Молодий Су Лі

2 Відділ кардіології, кафедра внутрішньої медицини, Католицький університет Медичного коледжу Тегу, Тегу, Корея.

Бьонг Кю Кім

3 відділення кардіології, кафедра внутрішньої медицини, медичний коледж університету Дунгук, Кьонджу, Корея.

Бонг Джун Кім

1 відділення кардіології, кафедра внутрішньої медицини, Медичний коледж університету Косіна, Пусан, Корея.

Кі Сік Кім

Пов’язані дані

Анотація

Передумови

Жирова тканина епікарда має унікальні ендокринні та паракринні функції, які впливають на серцеву вегетативну систему. Тест нахилу голови (HUTT) - це просте неінвазивне вимірювання, яке оцінює дисфункцію вегетативної нервової системи. Ми досліджували зв'язок між товщиною епікардіального жиру (EFT) та вегетативним нервовим тонусом, таким як вагусний тонус.

Методи

Всього було зараховано 797 послідовних пацієнтів (середній вік 46,5 років, чоловіки: 45,7%), які пройшли ГУТ та ехокардіографію з березня 2006 року по червень 2015 року. EFT вимірювали під час діастолічної фази парастернального вигляду довгої осі. Ми виключили пацієнтів із попереднім черезшкірним коронарним втручанням, літнім віком (* 70 років), клапанами серця, симптоматичними аритміями та діабетом. Ми розділили пацієнтів на дві групи на основі HUTT (позитивні та негативні).

Результати

Було 329 пацієнтів (41,3%) із негативним результатом HUTT та 468 пацієнтів (58,7%) із позитивним результатом. Пацієнти з HUTT-позитивними показали значно нижчу окружність талії, індекс маси тіла та систолічний та діастолічний артеріальний тиск, хоча значно вищий EFT у порівнянні з HUTT-негативними пацієнтами (HUTT-позитивний, 5,69 ± 1,76 мм проти HUTT-негативний, 5,24 ± 1,60 мм; p 5,4 мм асоціювалося з позитивним результатом HUTT із 51,7% чутливістю та 63,8% специфічністю (p Ключові слова: Епікардіальний жир, серцева вегетативна функція, вазовагальна синкопе

Вступ

Вазовагальна непритомність (VVS) є найпоширенішою причиною постуральної синкопи, і загальна поширеність її упродовж життя становить 35% .1) Вазовагальне зниження частоти серцевих скорочень або артеріального тиску (АТ) зазвичай призводить до збільшення рефлекторно-симпатичної стимуляції міокард шлуночків, що, в свою чергу, викликає активацію аферентного C-волокна шлуночкового блукаючого з’єднання з медулярними вазомоторними центрами. Тест нахилу вгору (HUTT) є загальновизнаним ефективним методом для надання доказів сприйнятливості до нервово-опосередкованої синкопи.2) Хоча точна етіологія та патофізіологічні події, що лежать в основі VVS, не повністю зрозумілі, 3) існує консенсус щодо того, що вегетативна нервова система - останній загальний шлях, що веде до синкопе. Отже, серцево-судинна вегетативна модуляція може відігравати роль у виникненні синкопе у пацієнтів з індукованою HUTT VVS.4), 5)

Останнім часом спостерігається великий інтерес щодо потенційної ролі жирової тканини епікарда (ЕАТ) як фактора серцево-судинного ризику. Епікардіальний жир являє собою вісцеральний жировий склад серця, що виявляє високу метаболічну активність.6) Велика кількість жирової тканини епікарда здатна виробляти кілька медіаторів з унікальними ендокринними та паракринними функціями, які впливають на серцеву вегетативну систему. 6), 7), 8) Таким чином, ми можемо припустити, що вегетативна функція серця може пояснити зв'язок між товщиною епікардіального жиру (EFT) та VVS. Однак жодні попередні дослідження не вивчали зв'язок між індукованим HUTT VVS та EFT, виміряним за допомогою ехокардіографії.