Трансформація системи харчування для боротьби з незаразними хворобами BMJ

Недоїдання та нездорова дієта є важливими факторами ризику неінфекційних захворювань. Франческо Бранка та його колеги вимагають змін як у тому, як і як виробляється, реалізується та споживається їжа

Серцево-судинні та респіраторні захворювання, рак та діабет відповідають за 71% глобальних смертей (41 мільйон) щороку.1 Близько 85% передчасних смертей від незаразних захворювань (НИЗ) зараз трапляються в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, 2 де люди також несуть більший тягар недоїдання та інфекційних хвороб.1 У заможніших країнах НИЗ непропорційно впливають на вразливі та неблагополучні групи2.

Недоїдання є ключовим фактором ризику для НІЗ. 3 У всьому світі майже кожна третя людина має принаймні одну форму недоїдання4, і це досягне кожної другої до 2025 року, виходячи із сучасних тенденцій.5 Недоїдання включає харчові розлади, спричинені недостатнім споживанням енергії або поживних речовин, таких як затримка росту, марнотратство та дефіцит мікроелементів. Це також включає надмірне та незбалансоване споживання, що призводить до надмірної ваги, ожиріння та НЗЗ, пов’язаних з дієтою. Обидві категорії недоїдання спричинені нездоровою неякісною дієтою, і їх можна пов’язати. Недоїдання в дитячому віці, крім того, що впливає на виживання, ріст, розвиток, здоров'я та освіту чи економічні результати, є фактором ризику надмірної ваги та НІЗ в подальшому житті.6 Приблизно 151 мільйон дітей, у яких затримка зростання зумовлена недоїданням, та 38 мільйонів дітей у віці до п’яти років, які в даний час мають надлишкову вагу, у дорослому віці підвищений ризик розвитку НИЗ

Як нездорова дієта та системи харчування пов’язані з НИЗ

Нездоровий раціон харчування, недоїдання та НИЗ тісно пов’язані. Вони є логічними наслідками, серед інших факторів, сучасної системи харчування, яка кардинально змінилася за останні 50 років. Зосередження уваги на ефективності свідчить про збільшення доступності недорогих висококалорійних продуктів харчування, часто з основних зернових культур, що зменшило почуття голоду для багатьох. Однак це часто відбувалося за рахунок різноманітності і витісняло місцеві, часто здоровіші дієти. Доступ до різноманітних продуктів, багатих мікроелементами-такі як свіжі фрукти, овочі, бобові, бобові та горіхи-не покращився однаково для всіх, і шкідливі для здоров'я продукти з сіллю, цукрами, насиченими жирами та трансжирами стали дешевшими та доступнішими3. Крім того, глобальний попит на м’ясо, молочні продукти, напої, підсолоджені цукром, а також перероблені та надмірно оброблена їжа різко зросла.3

Різноманітні драйвери та політики (або їх відсутність) формують системи харчування (рис. 1). Харчові системи у всьому світі стикаються з такими головними проблемами, як зростання населення, глобалізація, урбанізація та зміна клімату. Сільськогосподарська, економічна, торгова, екологічна та міжнародна політика розвитку створюють стимули та стримують виробництво певних видів їжі. Сільський розвиток, містобудування та транспортна політика впливають на те, яка їжа досягає яких споживачів та за якою ціною. Багато факторів впливають на дієтичну поведінку споживачів, від особистої - наприклад, культура, знання, навички, харчові уподобання та час на приготування їжі - до економічних та політичних - наприклад, вартість або наявність їжі. Інформація про їжу, будь то через освіту чи маркетинг, також впливає на вибір. Маркетинг, маркування та політика, що впливають на ціну, впливають на споживчий попит. Політика економічного та соціального захисту визначає, чи вразливе населення може отримати доступ до здорового та стійкого харчування. Харчова якість продуктів харчування, доступних у місцях, де ми живемо, впливає на здоров’я людей та планети.

Харчові системи та їх вплив на дієту та харчування. Харчова система визначається Групою експертів високого рівня з питань продовольчої безпеки та харчування Комітету з питань світової продовольчої безпеки як така, що включає "всі елементи (навколишнє середовище, люди, ресурси, процеси, інфраструктура, установи) та діяльність, яка стосується попередньої -виробництво, виробництво, переробка, розподіл, приготування та споживання їжі та результати цієї діяльності, включаючи соціально-економічні та екологічні результати ". Харчові системи знаходяться під впливом соціокультурного, економічного, політичного та екологічного контексту. Існує багато різних типів систем харчування - від довголанцюгових, високоцінніх та промислових до коротколанцюгових, малоцінних, традиційних та сільських, - і різні системи можуть існувати одночасно в країні. Харчове середовище можна визначити як "інтерфейс, який опосередковує придбання та споживання їжі в рамках ширшої системи харчування. Він охоплює зовнішні виміри, такі як наявність, ціни, властивості постачальника та товару, а також рекламну інформацію та особисті виміри, такі як доступність, доступність, зручність та бажаність джерел та продуктів харчування ”7.

Сучасні системи харчування не працюють і не забезпечують поживної, безпечної, доступної та стійкої дієти; гірше, вони підривають харчування кількома способами, особливо для вразливих груп та груп людей, що страждають від маргіналізації. Правильне харчування - особливо протягом 1000 днів від зачаття до другого дня народження дитини - має вирішальне значення, але агресивний маркетинг сумішшів та дитячих продуктів компрометує практики грудного вигодовування та годування в ранньому дитинстві. Дієти, в яких не вистачає ряду продуктів, багатих на поживні речовини, є основною причиною затримки росту: дві третини дітей у світі не вживають рекомендовану мінімальну кількість груп продуктів, і лише кожна шоста дитина отримує мінімально прийнятну дієту.8 Витрачаються мільярди доларів щорічно продається їжа з високим вмістом калорій, жирів, цукру та солі, а споживання зросло у всьому світі, в тому числі в країнах з низьким рівнем доходу. Тим часом понад чверть (27,5%) населення світу в даний час недостатньо фізично активні.9 Поширеність ожиріння серед дорослих майже втричі збільшилася з 1975 року, і до 2016 року понад 1,9 мільярда дорослих мали надлишкову вагу або ожиріння10, хоча за десять разів збільшився надмірна вага та ожиріння серед дітей та підлітків за той самий період.11 У 2014 році 422 мільйони людей постраждали від діабету проти 108 мільйонів у 1980 році.

Тягар та справжні витрати на недоїдання та НІЗ, пов’язані з дієтою

Гіпотрофія матері та дитини та поганий раціон є двома основними факторами ризику тягаря захворювання-як вимірюється за роками життя, скоригованими на інвалідність (DALY)-За даними глобального тягаря захворювань за 2017 рік (рис. 2) .13 Бідна дієта, визначена групою дієтичних ризиків, є основною причиною смерті (рис. 3) і є першим або другим найбільшим фактором, що сприяє захворюванню на НИЗ. навантаження у всіх шести регіонах Світової організації охорони здоров’я.13