У хворих на шизофренію з метаболічно аномальним фенотипом ожиріння спостерігаються слабші негативні симптоми
Анотація
Передумови
Пацієнти із шизофренією з фенотипом метаболічного ожиріння (МАО) мають слабкі серцево-судинні результати, але характеристики їхніх сучасних психічних симптомів не характеризуються. Це дослідження в основному вивчало психічні симптоми хворих на шизофренію з фенотипом МАО.
Методи
Всього було зараховано 329 хворих на шизофренію та 175 осіб, які не мають шизофренії за віком та статтю, з провінції Аньхой у Китаї. Шкала позитивного та негативного синдрому (PANSS) була використана для оцінки психічних симптомів хворих на шизофренію. Фенотип МАО був визначений як такий, що відповідає 1–4 критеріям метаболічного синдрому (за винятком окружності талії) та має індекс маси тіла (ІМТ) ≥ 28 кг/м 2. І, метаболічно здоровий фенотип нормальної ваги (MHNW) був визначений як такий, що відповідає 0 критеріям метаболічного синдрому та 18,5 ≤ ІМТ 2 .
Результати
Загалом, 15,8% хворих на шизофренію та 9,1% контрольної групи відповідали фенотипу МАО, а поширеність МАО у групі шизофренії була вищою, ніж у контрольній групі. Серед пацієнтів із шизофренією група МАО мала нижчий негативний фактор, когнітивний фактор та загальний бал PANSS, ніж група MHNW. Однак, коли контролювали незрозумілі фактори, лише негативний фактор залишався суттєво нижчим.
Висновок
Ми виявили, що у хворих на шизофренію з фенотипом МАО зменшені негативні симптоми, що може свідчити про внутрішній механізм, що пов'язує метаболічні порушення та негативні симптоми.
Судова реєстрація
Це дослідження було зареєстровано в Китайському центрі реєстрації клінічних випробувань (№ chiCTR 1 800 017 044).
Передумови
Шизофренія - це захворювання, пов’язане з високою інвалідністю та високою смертністю [1,2,3]. Існуючі дослідження показали, що тривалість життя пацієнтів із шизофренією на 10-20 років коротша, ніж у людей без шизофренії [4]. Однією з основних причин передчасної смерті у хворих на шизофренію є серцево-судинні захворювання [5,6,7]. Серед факторів ризику серцево-судинних захворювань ожиріння є помітним і дуже поширеним [8, 9].
Нещодавно дослідники розділили ожиріння на два фенотипи: метаболічно аномальне ожиріння (МАО) та здорове із метаболізмом, але ожиріння (МГО) [10,11,12,13]. В останні роки дослідження показали, що люди з МАО мають найвищий ризик серцево-судинних захворювань і найгірший серцево-судинний прогноз, за ними слідують люди з МОЗ; метаболічно здорові люди з нормальною вагою (МЗЗ) мають найнижчий ризик та найкращий серцево-судинний прогноз [14,15,16].
Пацієнти з шизофренією мають високу частоту метаболічних побічних ефектів та ожиріння завдяки використанню антипсихотиків другого покоління, таких як клозапін, оланзапін та кветіапін [17,18,19]. Крім того, через специфічні особливості способу життя людей із шизофренією, такі як неправильне харчування [20], малорухливий спосіб життя [21] та відсутність фізичних вправ [22], частота ожиріння збільшується у цієї популяції. Тому необхідно уважно стежити за конкретною групою - хворими на шизофренію з фенотипом МАО.
Однак звітів про поширеність фенотипу МАО серед людей із шизофренією немає. Крім того, незрозуміло, чи поширеність фенотипу МАО вища у хворих на шизофренію, ніж серед загальної популяції. Крім того, хоча дослідження виявили погані серцево-судинні результати у осіб з МАО, поточний психічний стан осіб з МАО, які страждають на шизофренію, не повідомлялося; це теж бідно? Це також мета нашого дослідження. Тому наше дослідження в основному досліджувало поширеність МАО у пацієнтів із шизофренією та порівнювало її з такою у контрольній групі. Крім того, було визнано важливим вивчити нинішні психічні симптоми осіб, які страждають шизофренією від МАО.
Методи
Предмети
Визначення фенотипу МАО
В даний час в міжнародних дослідженнях МАО визначається у осіб, які відповідають двом вимогам: порушення метаболізму та ожиріння [8]. Існує два методи визначення метаболічних відхилень: діагностичні критерії метаболічного синдрому (МС) та точки граничної резистентності/чутливості [8]. Щоб уніфікувати дослідження та полегшити порівняння, Збірник досліджень циркуляції крові щодо ожиріння, діабету та серцево-судинних захворювань рекомендує використовувати визначення МС для метаболічних відхилень [8]. Щодо критеріїв ожиріння, ми прийняли рекомендацію експертів ВООЗ для азіатських груп населення [24], тобто індекс маси тіла (ІМТ) ≥ 28 кг/м 2 класифікували як ожиріння [25].
Підсумовуючи, критеріями включення для суб’єктів з фенотипом МАО були наступні: (1) які відповідають 1–4 діагностичним критеріям для РС (за винятком окружності талії) та (2) ІМТ ≥ 28 кг/м 2. Єдиними критеріями для РС у 2009 р. [26] були наступні: (1) рівень тригліцеридів ≥ 1,69 ммоль/л або вживання гіполіпідемічних препаратів; (2) холестерин ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) 2 .
Соціологічна та клінічна характеристика
Для всіх випробовуваних були зібрані дані про стать, вік, сімейний стан, рівень освіти, поточний статус куріння та споживання їжі. Поточна поведінка куріння визначалася як куріння більше 1 сигарети на день більше 5 днів на тиждень за останні 2 тижні. Оскільки основним джерелом їжі для жителів провінції Аньхой у Китаї є рис, ми лише приблизно оцінили споживання рису. Відповідно до китайської версії Анкети щодо частоти їжі, стандартна китайська маленька миска рису становила 100 г [27]. На основі пригадування випробовуваними своїх щоденних харчових звичок, ми класифікували звичайне споживання їжі менше 100 г рису на прийом їжі як клас I, і більше або дорівнює 100 г рису на прийом їжі як клас II. Зріст і вагу вимірювали після того, як випробовувані зняли взуття та під час носіння легкого одягу. Розрахунок ІМТ розраховували з використанням ваги (кг)/висоти (м) 2 [28]. Ми зібрали інформацію про хвороби пацієнтів із шизофренією, включаючи вік початку захворювання, загальний перебіг хвороби, історію супутніх хронічних соматичних захворювань, таких як гіпертонія або діабет, а також типи та дози антипсихотичних препаратів, що використовуються зараз. Усі використовувані в даний час дози лікарських засобів були перетворені в еквіваленти хлорпромазину [29].
Біохімічне виявлення
Зразки крові натще приймали між 6 та 8 ранку та направляли їх у клінічну лабораторію для дослідження. Глюкозу в крові натще вимірювали оксидазним методом (Meikang Biotechnology Co., Ltd., Zhejiang, China). Тригліцериди вимірювали методом GPO-PAP (Beijing Lidan Biochemical Co., Ltd., Пекін, Китай). Холестерин вимірювали методом CHOD-POD (Beijing Lidan Biochemical Co., Ltd., Пекін, Китай). HDL-C і LDL-C вимірювали термінальним методом (Neusoft Whitman Biotechnology (Nanjing) Co., Ltd., Цзянсу, Китай). Рівень інсуліну в плазмі натще та плазмовий C-пептид вимірювали електрохімілюмінесценцією (Roche Diagnostics GmbH, Мангейм, Німеччина). Глюкагон випробовували за допомогою радіоімунологічного аналізу (Пекінський північний науково-дослідний інститут біотехнологій, ТОВ, Пекін, Китай). Інсулінорезистентність (ІР) відноситься до низької чутливості до інсуліну та порушення обміну глюкози. ІР кількісно розраховували за оцінкою моделі гомеостазу (HOMA), а формула становила HOMA-IR = (глюкоза в крові натще * інсулін у плазмі натще)/22,5 [30]. Ми визначили значення HOMA-IR більше 2,5 як резистентність до інсуліну [31].