Управління харчовими продуктами при метаболічному ацидозі пропонує багато переваг для хворих на ХХН - DaVita®

Підпишіться на оновлення

Підпишіться, щоб отримувати оновлення електронною поштою або керувати поточними налаштуваннями електронної пошти.

Останні повідомлення

недавні коментарі

• Джуліано про біль у хворих на діаліз: поширеність та вплив
• Еллен Чіндано в ефірі Podcast: Помірність проти ліквідації для дієт, сприятливих для нирок
• 3ородні знижки на біль у хворих на діаліз: Поширеність та вплив
• Manik de Silva on Recap: ASN Kidney Week 2020 Reimagined як цілком цифрова зустріч
• Міхран Налджаян в Podcast: Самообслуговування клініцистів

Категорії

• Тематичні дослідження
• Клінічна допомога
• Рекомендована публікація
• Галузеві тенденції
• Підкасти
• Управління практикою
• Дослідження та інновації

Про

Останнє від @DaVitaDoc

Здоров’я та безпека наших пацієнтів та товаришів по команді є нашим головним пріоритетом. Ми пильно стежимо за цією ситуацією та посилюємо широку практику боротьби з інфекціями, яка вже існує для їх захисту. Клацніть тут, щоб знайти відео та додаткові ресурси.

Сучасне лікування хронічної хвороби нирок (ХХН) включає цілісний підхід, який визнає харчування потужним інструментом для запобігання прогресуванню хвороби, запобігання супутнім захворюванням та загальному самопочуттю пацієнтів. Відповідно до цього йде рух до харчового управління метаболічним ацидозом. Дослідження показують, що дієта, щільна у продуктах, що виробляють луги, може бути ефективною при лікуванні метаболічного ацидозу, одночасно забезпечуючи додаткові переваги.

Будучи частиною видільної системи організму, нирки відіграють вирішальну роль у підтримці кислотно-лужного балансу крові шляхом виведення нелетких кислот та реабсорбції бікарбонату в канальцях нирок. У хворих на ХХН ниркова система не може належним чином регулювати вузький рН крові (7,35-7,45) шляхом екскреції протонів та фільтрації бікарбонату, що призводить до неадекватної швидкості виведення кислоти та реабсорбції лугу. Ця неспроможність нейтралізувати кислотне навантаження за нормальної функції призводить до вимивання необхідних елементів з інших джерел, таких як кальцій з кісток і глутамін з м’язів. Коли в організмі виснажуються ключові мінерали, можуть виникнути наступні ускладнення 1-7:

• Підвищений катаболізм білка
• Порушення мінеральних та кісткових тканин
• Витрата м’язів
• Хронічне запалення
• Порушений гомеостаз глюкози
• Порушення серцевої діяльності
• Прогресування ХХН
• Підвищена смертність

Наскільки важливою є проблема метаболічного ацидозу у хворих на ХХН? У міру прогресування захворювання нирок зростає метаболічний ацидоз. На 3 стадії у 2,3–13 відсотків хворих на ХХН спостерігається метаболічний ацидоз, а на 4-й стадії рівень захворювання зростає до 19–37 відсотків. 8-9 Наша сучасна дієта, що складається в основному з продуктів, що виробляють велике кислотне навантаження (тобто з високим вмістом сірковмісних амінокислот, які метаболізуються у напрямку до сірчаної кислоти) і не містить тих, що буферизують кислоту, посилює метаболічний ацидоз. На перспективу, враховуючи нульовий бал як нейтральне навантаження, доіндустріалізовані дієти виробляли -88 мекв/л (що призводило до більш лужного виведення), тоді як сучасні дієти давали +47 мекв/л (що призводило до більшої екскреції кислоти).

Ключові елементи лужної дієти включають зменшення тваринного білка (споживаного через м’ясо, рибу та щоденники), цільного зерна, безалкогольних напоїв та штучних підсолоджувачів, одночасно збільшуючи споживання фруктів та овочів, які виробляють луг та нейтралізують кислоту. (Примітка: Деякі продукти мають нейтральний вплив, наприклад олії, горіхи та насіння). 10-12 Дієта з низьким вмістом білка - з підвищеним вмістом фруктів, овочів, бобових, соєвого білка та яєчних білків як обмежених джерел білка - не тільки знижує чисте вироблення кислоти, зменшуючи кислотне навантаження, яким керують нирки, але змінює флору кишечника потенційно виробляти більше коротколанцюгових жирних кислот (луг) і уповільнювати виробництво нефротоксичних речовин.

---