Урок Очні ефекти гіпертонії на око
АНОТАЦІЯ
Високий кров'яний тиск шкідливий не тільки для серцево-судинної системи, але і для очей та зору. Щонайменше 50 мільйонів американців страждають на гіпертонію. Неконтрольований високий кров'яний тиск збільшує ризик серйозних проблем зі здоров'ям, включаючи захворювання серця, інсульт та гіпертонічну ретинопатію. Небезпека гіпертонії полягає в тому, що артеріальний тиск може бути високим роками, а пацієнт не помічає жодних симптомів. Гіпертонія може бути діагностована окулістом та лікарем первинної ланки та контрольована за допомогою ліків та дієти (Kovach, Schwartz, Schneider & Rosen, 2012). Зосереджуючись на огляді нещодавньої літератури, ця стаття зосереджується на широкому спектрі очних проблем, спричинених гіпертонією.
ВСТУП
ВИЗНАЧЕННЯ ГІПЕРТЕНЗІЇ
Неконтрольована гіпертонія може спричинити гіпертонічну ретинопатію, яка є важким згубним станом, що впливає на зір. Сітківка - це оболонка задньої частини ока і має делікатні кровоносні судини вгорі і знизу. На сітківку можуть впливати багато захворювань та очні захворювання. Якщо високий кров'яний тиск не контролюється належним чином, можуть відбутися зміни в судинах сітківки. Ці зміни називаються гіпертонічною ретинопатією (Pavan-Langston, 2008).
ДІАГНОСТИКА ПРОБЛЕМ СЕРЦІАЛУ
Хоча сучасні ЗМІ підвищують обізнаність громадськості про фізичні, соціальні та фінансові наслідки необережних дієтичних звичок та відсутності достатньої фізичної активності, рівень ожиріння надзвичайно високий серед населення США. Ожиріння стало однією з основних причин високого кров'яного тиску та діабету II типу. Високий кров'яний тиск, діабет I типу (неповнолітні) та діабет II типу (дорослий) - хвороби, які можуть згубно впливати на зір (Fryer & Carroll, 2014). За словами Кімберлі Рід, ОД (2014), до недавнього часу оптометри не розглядали ожиріння як фактор ризику при діагностиці важких очних станів. Рід (Reed, 2014) стверджує, що ожиріння може спричинити шкідливі проблеми зі здоров'ям, такі як гіпертонія та діабет, і ці захворювання можуть призвести до очних проблем. Рід (2014) погоджується з практичними рекомендаціями Американської оптичної асоціації для комплексного обстеження очей та зору дорослих, що пацієнти з діабетом та/або гіпертонічною хворобою схильні до значних очних ускладнень. Ці пацієнти повинні проходити всебічну оцінку щороку, тоді як здорові люди повинні проходити обстеження кожні два роки.
Дослідження, проведене Zheng, Nguyen, Armitage, Vingrys та Bui (2012), визначило, що артеріальний тиск відіграє важливу роль при глаукомі. Автори заявляють, що низка широкомасштабних епідеміологічних досліджень виявила менший ризик розвитку глаукоми у людей з високим кров'яним тиском, тоді як інші дослідження виявили протилежне. Тому автори припускають, що вплив системної гіпертензії на глаукому потребує подальшої оцінки, а артеріальний тиск пацієнта слід контролювати.
За даними Гарібальді (2013), кожен пацієнт заслуговує на перевага комплексної оцінки з приділенням уваги визначенню наявності таких симптомів гіпертонічної ретинопатії, як зниження зору, спотворення зору та втрата кольорового зору. Pavan-Langston (2008) заявляє, що окуліст повинен взяти повну історію хвороби пацієнта, включаючи: сімейну історію хвороби, минулі хвороби та операції, алергію, ліки, симптоми або скарги, а також показання артеріального тиску. Крім того, окуліст повинен провести наступні обстеження та тести, щоб визначити, чи існує гіпертонічна ретинопатія чи ні: Розширений огляд очного дна дозволить окулісту переглянути сітківку, щоб визначити, чи вплинула гіпертонія на сітківку. Це робиться за допомогою офтальмоскопа. Лікар може бачити звуження судин та ознаки того, що рідина витікала з судин (Trottini & Tolud, 2013).
Обстеження за допомогою щілинної лампи за допомогою цифрової ширококутної лінзи (Volk Optical) або за допомогою бінокулярної непрямої офтальмоскопії для огляду задньої частини ока. Обидва методи дозволяють лікарю розглядати кровоносні судини, але також можуть допомогти розпізнати відмінності у висоті та/або набряках (Trottini & Tolud, 2013).
Іспит із використанням крапель Mydriatic для збільшення та розширення зіниць, щоб заглянути в задню частину ока (Trottini &, Tolud, 2013).
Тест поля зору може допомогти діагностувати ступінь гіпертонічної ретинопатії. Цей прилад представляє пацієнту плями світла, щоб визначити, які частини сітківки не бачать належним чином. Тест поля зору також може виявити певні втрати поля зору, які можна передбачити у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які перенесли інсульт. Хоча сітківка та зоровий нерв можуть виглядати нормально, тест зорового поля - це тест, який лікар може використовувати, щоб визначити, яка частина мозку постраждала від інсульту. Цей тест допомагає у виявленні: захворювань зорового нерва, пошкодження глаукоми, захворювань, що зачіпають зорові шляхи в головному мозку, стану повік, а також для вимірювання центрального та периферичного зору (Garibaldi, 2013).
Тест на флюоресцеїнову ангіографію досліджує судинну сітківку. Цей тест вимагає введення флюоресцеїну у вену пацієнта. Сітківку розглядають через розширену зіницю, коли флуоресцеїн пробивається крізь кровоносні судини сітківки. Камера, обладнана спеціальними лінзами та фільтрами, робить знімок сітківки. Цей тест може визначити ступінь гіпертонічної ретинопатії шляхом виявлення будь-яких крововиливів або закупорок судин, а також будь-яких набряків або набряків сітківки або зорового нерва (Pavan-Langston, 2008).
ОКУЛЯРНІ УСКЛАДНЕННЯ ГІПЕРТЕНЗІЇ
Високий кров'яний тиск може пошкодити судини сітківки. Гіпертонічна ретинопатія - це пошкодження сітківки через системний артеріальний тиск, вищий, ніж може переносити око. Сітківка - це шар тканини, який вистилає задню частину ока. Сітківка перетворює світло і зображення на нервові сигнали, які надсилаються в мозок. Сітківка має нескінченні делікатні судини, на які можуть впливати різні захворювання та захворювання очей. Згубні зміни в судинах сітківки можуть відбуватися, коли високий кров'яний тиск не контролюється, що може призвести до втрати зору, яка може стати постійною. Чим вищий артеріальний тиск і чим довше він був високим, тим серйозніші пошкодження. Симптоми можуть включати: подвійне зір або погіршення зору, головні болі, порушення зору, а іноді і раптова втрата зору. Раптові симптоми можуть бути невідкладною медичною допомогою. На жаль, більшість людей з гіпертонічною ретинопатією не мають симптомів до пізнього періоду захворювання (Garibaldi, 2013). Коли у пацієнтів з підвищеним артеріальним тиском діагностують гіпертонічну ретинопатію, результатом є низка мікроваскулярних змін сітківки. Ці зміни можуть призвести до наступного:
Артеріолярне звуження сітківки - відомий результат гіпертонії, який може передбачити серцево-судинну смертність у дорослих (Reed & Shah, 2014, 2014).