Успішне лікування рецидивуючого респіраторного папіломатозу у дорослих за допомогою CO2 лазера та

1 відділ хвороб, що передаються статевим шляхом, при Шанхайській лікарні шкірних захворювань, університет Тунцзи, Шанхай 200443, Китай

лікування

2 Департамент дерматології Шанхайської дев'ятої лікарні, що працює при Шанхайській медичній школі університету Цзяотун, Шанхай 200011, Китай

3 кафедра отоларингології Шанхайської дев'ятої народної лікарні при Шанхайській медичній школі університету Цзяотун, Шанхай 200011, Китай

Анотація

Рецидивуючий респіраторний папіломатоз - це неінвазивна доброякісна епітеліальна пухлина, спричинена вірусом папіломи людини. Клінічно він характеризувався швидким зростанням, мультифокусом та частими рецидивами. Незважаючи на те, що ряд методів лікування досліджено, рецидив після лікування завжди є проблемою. У цьому звіті ми описуємо 27-річного пацієнта чоловічої статі з рецидивуючим респіраторним папіломатозом, який лікувався за допомогою СО2-лазерної терапії з подальшою фотодинамічною терапією 5-амінолевуліновою кислотою (ALA-PDT). Після лікування не було побічної реакції та рецидивів протягом періоду спостереження.

1. Вступ

Викликаний вірусом папіломи людини (ВПЛ), рецидивуючий респіраторний папіломатоз (RRP) є доброякісним і рідкісним захворюванням, яке характеризується екзофітними ураженнями епітелію, що вражають гортань, і може призвести до осиплості, кашлю, хрипів, зміни голосу, хронічної задишки, задухи, синкопе. та багато інших розладів [1]. Хоча ВПЛ-6 та ВПЛ-11 є найбільш часто виявленими підтипами вірусу приблизно в 90% випадків [2], RRP має злоякісну трансформацію. За віком, що настає, RRP можна поділити на юнацький та дорослий типи [3]. За оцінками, захворюваність на RRP коливається від 1 до 4 на 100 000 серед дітей [4] та 1,8 випадків на 100 000 серед дорослих [5].

Традиційні методи лікування RRP - це просто усунення уражень, включаючи кріотерапію, лазерну мікрохірургію або хірургічне втручання на мікродебридері. [6, 7]. Однак RRP, як правило, повторюється у більшості пацієнтів після вищезазначених процедур [8], що завжди є проблемою для клініки. Фотодинамічна терапія (ФДТ) - це неінвазивне лікування широкого спектру злоякісних утворень та передмалігнальної дисплазії [9]. ФДТ у поєднанні з СО2-лазерною терапією було затверджено як дуже ефективний спосіб зупинити рецидив генітальних бородавок [9-11]. У цьому звіті ми представляємо випадок RRP у пацієнта чоловічої статі, якому двічі проводили хірургічне висічення приблизно за 4 місяці, а потім лікували CO2-лазером та ФДТ. Після лікування СО2-лазером та ФДТ пацієнти не спостерігали рецидивів протягом 15-місячного спостереження.

2. Звіт про справу

Оскільки у пацієнта спостерігалися множинні рецидиви, для запобігання рецидиву новоутворення проводили СО2-лазерну терапію з подальшою ФДТ. Після видалення новоутворення за допомогою СО2-лазера під загальним наркозом на місці хірургічного втручання було проведено самозберігаючий ларингоскоп ФДТ. Детальна процедура полягає в наступному: порошок гідрохлориду амінолевулінової кислоти (ALA) (118 мг; Shanghai Fudan Zhangjiang Bio-Pharmaceutical Co., Ltd.) розчинили у стерильній воді для отримання кінцевого розчину концентрації 20%, а потім застосували до оперативного працівника область і навколишню слизову шматочком стерилізованої стрічкової марлі протягом трьох годин. Нарешті, ураження отримало опромінення довжиною хвилі 635 нм та потужністю 120 Дж/см2 протягом 30 хвилин. Побічних реакцій та ускладнень після ФДТ не було. Після лікування пацієнта просили проводити контрольний візит кожні два тижні протягом шести місяців. Через шість місяців операції рецидивів при ларингоскопії не виявлено (рисунок 5), а рецидивів не було виявлено під час телефонного спостереження 15 місяців після терапії СО2 лазером та лікування ФДТ.