Успішне підтримання втрати ваги щодо методу схуднення
Анжела Марініллі Пінто
1 кафедра психології, коледж Барух, CUNY, Нью-Йорк, Нью-Йорк
Емі А. Горін
2 Кафедра психології, Університет штату Коннектикут, Сторрс, КТ
Холлі А. Рейнор
3 Департамент харчування, Університет Теннессі, Ноксвілл, Теннессі
Дебора Ф. Тейт
4 Департамент поведінки в галузі охорони здоров'я та медичної освіти, Університет Північної Кароліни, Чапел-Хілл
Джозеф Л. Фава
5 Лікарня Міріам, Провіденс, Р.І.
Рена Р. Крило
5 Лікарня Міріам, Провіденс, Р.І.
6 Кафедра психіатрії та поведінки людей, Медична школа Брауна, Провіденс Р.І.
Анотація
У цьому дослідженні розглянуто взаємозв'язок між методом схуднення та тривалим підтримкою серед успішних програшників ваги, які брали участь у дослідженні щодо підтримки схуднення. У дослідженні STOP Regain брали участь 186 дорослих (середній вік = 51,6 ± 10,7 років, середній ІМТ = 28,6 ± 4,7 кг/м 2), які втратили щонайменше 10% маси тіла за попередні два роки, використовуючи дуже низький калорійна дієта (VLCD; n = 24), комерційна програма (n = 95) або самостійний підхід (n = 67). Учасники були рандомізовані на втручання з підтримання ваги, яке проводилося віч-на-віч або через Інтернет, або до стану контролю інформаційних бюлетенів, і спостерігалося протягом 18 місяців. На початку дослідження особи, які застосовували VLCD, досягли втрати ваги на 24% від своєї максимальної ваги за останні два роки порівняно з 17%, досягнутими тими, хто використовував комерційну програму або самокерований підхід (p Ключові слова: підтримка ваги, відновлення ваги, дієта
Приблизно дві третини дорослих американців мають надлишкову вагу або страждають ожирінням (1). Це представляє значну проблему громадського здоров'я, оскільки ожиріння пов'язане з численними медичними ускладненнями, включаючи підвищений ризик діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань, деяких видів раку та смерті (2, 3).
Доступні різноманітні методи схуднення, від мінімально структурованих підходів до самоконтролю до дієт з дуже низькою калорійністю (VLCD; наприклад, 400–800 ккал/добу). Підхід, який використовується для схуднення, може бути важливим фактором як короткострокового, так і довгострокового успіху в контролі ваги. Наприклад, дослідження показують, що інтенсивні програми VLCD призводять до вражаючих втрат ваги до 20% в короткостроковій перспективі (4), але більше половини цієї втрати ваги відновлюється протягом 1–5 років (середнє значення = 1,9 року) (5) . Проведено менше досліджень для вивчення ефективності самокерованих методів схуднення. Деякі дані свідчать про те, що ці підходи призводять до мінімальних довгострокових (наприклад, дворічних) результатів втрати ваги порівняно з комерційною програмою (6). Однак результати Національного реєстру контролю ваги (NWCR), бази даних осіб, які досягли успішної довгострокової втрати ваги, свідчать про те, що приблизно 45% членів NWCR повідомили про схуднення самостійно (7). Ці особи втратили велику кількість ваги (в середньому = 30 кг) і зберігали цю втрату ваги в середньому 6,9 року (8).
У попередньому дослідженні NWCR (8) порівнювались стратегії підтримання ваги серед успішних програшників ваги, які спочатку схудли або самостійно, використовуючи організовану комерційну програму або програму самодопомоги, або програму з дієтою на рідкій суміші. Це дослідження показало деякі демографічні відмінності між особами, які вживали дієти на рідких сумішах, та тими, хто застосовував будь-який з інших підходів. Наприклад, споживачі рідких сумішей були старшими, важчими, мали більшу історію циклічного руху на вазі і частіше мали діагноз - медичний розлад, порівняно з особами, які самостійно схудли або користувались організованою комерцією чи самостійно довідкова програма. Було встановлено, що всі групи використовують подібні стратегії для збереження своєї ваги, такі як споживання низькокалорійної дієти з низьким вмістом жиру та виконання високих фізичних навантажень. Однак це дослідження не оцінювало закономірності відновлення ваги за допомогою методу початкового схуднення. В недавньому розділі, де обговорювалися члени ЯКЗР, які використовували програми самодопомоги або комерційні програми для схуднення, було відмічено, що відновлення ваги за 2 роки було порівнянним між цими двома групами, але група рідких сумішей не була включена (9).
Порівняно мало відомо про те, чи впливає метод початкової втрати ваги на довготривалий контроль ваги, коли досягнуто значної втрати ваги. Тому в поточному дослідженні ми досліджували довготривалий успіх у підтримці ваги серед осіб, які втратили щонайменше 10% своєї маси тіла за допомогою VLCD, комерційної програми або самокерованого підходу, а згодом вийшли на 18-місячний стан окрема програма підтримки ваги під назвою STOP Regain.
МЕТОД
Учасники
Учасниками STOP Regain були дорослі чоловіки та жінки (N = 314), які втратили щонайменше 10% своєї маси тіла за два роки до вступу в дослідження (кількість та терміни схуднення письмово підтвердили лікар, друг, або консультант із втрати ваги). Повідомлялося про характеристики загальної вибірки (10). У поточному дослідженні взяли участь 186 учасників STOP Regain, які на початковому етапі повідомляли про використання одного з наступних методів схуднення: самостійний підхід (наприклад, дотримання дієтичної програми від книги/журналу/іншої людини, або використання власного підходу без дотримання опублікована дієта; n = 67), комерційна програма (наприклад, Weight Watchers, Jenny Craig, Nutrisystem або інша комерційна програма; n = 95) або дієта з низьким вмістом калорій, що контролюється лікарем (VLCD; n = 24). Особи, які застосовували інші методи схуднення (наприклад, консультування з медичним працівником, ліки, гіпноз, групи підтримки) або повідомляли про використання комбінації комерційних та самокерованих підходів.
Порівняно з учасниками STOP Regain, які не були включені в це дослідження, поточна вибірка включала більше чоловіків (22,6% проти 13,3%, p = 0,038), дещо нижча початкова втрата ваги була на вихідному рівні (17,7% проти 19,5%, p = .047), повідомили про нижчу когнітивну стриманість при харчуванні (14.6 проти 15.5, p = .017) та більшому щоденному споживанні енергії (1702 ккал проти 1525 ккал, p = .013) на вихідному рівні, але не відрізнялися щодо до віку, расового походження, статусу зайнятості, анамнезу умисної втрати ваги (їзда на велосипеді), базового індексу маси тіла (ІМТ) або базового рівня фізичної активності, щоденного споживання жиру, голоду або розладу над їжею.