Варіанти лікування ожиріння розширюються, але чи добре вони працюють
Фото: Getty Images/Хосе Луїс Пелаес
У той час, коли їй було 29 років, Квін, якій зараз 32, звикла до життя на американських гірках для схуднення. Вона каже, що у неї надмірна вага з дитинства, і вказує на дві причини, через які її постійні зусилля щодо зниження ваги ніколи не тривали - а саме, генетику та стан щитовидної залози, що розвинувся в її двадцяті роки. Вона очищала свій раціон, скидала кілька десятків кілограмів, а потім відновлювала їх усі, коли неминуче робила паузу, щоб перевести дух.
При 5’3 ″ і майже 300 фунтів стерлінгів її лікар з часом надав їй більш стійке рішення: баріатричну хірургію. Хоча Квін на той момент не мала жодних проблем зі здоров’ям, пов’язаних із ожирінням, і почувалась комфортно зі своїм розміром, вона знала, що це не завжди буде так. "Мене налякало те, що я став мамою", - каже вона. “Я все ще не мама, але це було в моєму п’ятирічному плані, і я переживав, що мамі з надмірною вагою, боковій мамі, яка не може встигати за моїми дітьми або бігати по дитячому майданчику. Я любив своє тіло, але хотів, щоб воно було найздоровішим, яке могло бути ».
Тож у квітні 2016 року вона перенесла резекцію шлунка - операцію, яка зменшила розмір її шлунка приблизно на 80 відсотків і допомогла схуднути понад 100 кілограмів. "Рукав працює обмежено - ви можете з'їсти лише близько півсклянки їжі, перш ніж відчуєте перенасиченість - і гормональні зміни", - говорить Шауна Леві, доктор медичних наук, хірург і доцент Медичного центру університету Тулейн. . “Коли ми видаляємо частину шлунка, це значно знижує рівень гормонів голоду, особливо греліну. Це майже важливіше, ніж його обмежувальний аспект ".
Хоча медичне втручання для схуднення стає все більш поширеним - показники баріатричної хірургії неухильно зростають з 2011 року, - це відбувається в той час, коли розмова про ожиріння є більш складною, ніж будь-коли. Хоча світи моди та оздоровлення нарешті охоплюють рух позитиву до тіла, який відзначає всі форми та розміри, зменшуючи давню стигму, яку суспільство виховувало проти людей із зайвою вагою, наука не бреше: надмірне надмірне вагове значення може нашкодити тривале здоров'я людини. А в деяких випадках - насправді в багатьох випадках - дієта та фізичні вправи не є повністю ефективними, коли йдеться про втрату великої кількості ваги та збереження цієї втрати.
"Зрештою, ожиріння є медичною проблемою", - говорить доктор Леві. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2016 році 13 відсотків дорослих вважалися ожирінням, тобто їх ІМТ становив 30 і більше. За даними Національних інститутів охорони здоров’я, надмірна вага (ІМТ 25 і вище) або ожиріння піддають людям більший ризик серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу, апное сну, інсульту, деменції та деяких видів раку, включаючи ті, що вражають грудей, товстої кишки, жовчного міхура та матки. Матері з надмірною вагою або ожирінням також частіше стикаються з ускладненнями вагітності, такими як гестаційний діабет, прееклампсія (високий кров'яний тиск під час вагітності), передчасні пологи, мертвонародження та дефекти нервової трубки.
Хоча доктор Леві каже, що більшість людей не почнуть спостерігати ускладнень, пов’язаних з ожирінням, поки їх ІМТ не досягне 30 і вище, ці проблеми іноді виникають при меншій вазі. Наприклад, за її словами, люди азіатського походження часто мають проблеми зі здоров'ям, пов'язані з вагою при ІМТ близько 27. Хоча лікарі часто пропонують зниження ваги як перший крок для запобігання та лікування цих проблем, на практиці це часто легше сказати, ніж зробити.
Чому дієта та фізичні вправи не завжди призводять до значної втрати ваги
Традиційна мудрість говорить, що запобігти ожирінню так само просто, як їсти в помірних кількостях і регулярно робити вправи, але це набагато складніше. З одного боку, багато хто еволюційно підтримує зайву вагу. "Наша генетика не змінилася за останні 200 років, але те, як ми живемо, доступ до їжі та види їжі, фізична активність та типи робочих місць [змінилися]", - говорить Віджая Сурампуді, доктор медицини, доцент медицини в відділі харчування людини UCLA, який працює в університетському Центрі ожиріння та метаболічного здоров'я. «Ми всі нащадки людей, які пережили періоди голоду; наше тіло, генетично, дуже добре зберігає калорії для подальшого використання. Однак ми живемо в суспільстві з надлишком поживних речовин [і] багато хто з нас більше не вступають у періоди голоду ". Вважається, що багато в чому завдяки нашій сучасній системі харчування, наповненій неякісною обробленою їжею з високим вмістом цукру, солі та шкідливих жирів.
Незважаючи на це, існують додаткові фізичні та психіатричні причини, деякі з них схильні до ожиріння, ніж інші - і всі вони повинні бути вирішені та лікуватися, щоб відбулася тривала втрата ваги. "Деякі фізичні причини включають ендокринні розлади, генетичні розлади, побічні ефекти ліків, неврологічні травми або пухлини, які впливають на частину мозку, яка контролює голод і ситість", - говорить Ніколь Гарбер, доктор медичних наук, начальник психіатрії в центрі лікування розладів харчової поведінки. Лугове ранчо. «З психологічної точки зору деякі люди страждають розладом переїдання. У деяких людей спостерігається синдром нічної їжі, який споживає принаймні 25 відсотків щоденних калорій після вечірньої їжі. Є деякі люди, які емоційно їдять, коли їм стає сумно, нудно або тривожно. Деякі ті, хто пережив травму, їдять, щоб відчути, що їхнє тіло менш привабливе і менш схильне до ризику для майбутнього нападу », - додає вона.
"Ми знаємо, що тіло призначене для захисту від втрати ваги, навіть у тих, хто має надмірну масу тіла". —Ніколь Гарбер, доктор медичних наук
Лікарі сходяться на думці, що за відсутності основного психічного або фізичного стану здоров’я, що спричиняє ожиріння, дієта та фізичні вправи - у поєднанні із змінами способу життя, такими як програми управління та лікування стресу та сну - завжди повинні бути першими стратегіями лікування. Але ці речі не завжди працюють, адже правда, втрата ваги - це не лише питання волі. "Ми знаємо, що тіло призначене для захисту від втрати ваги, навіть у тих, хто має надмірну масу тіла", - говорить доктор Гарбер. “Дослідження показали, що люди зазвичай можуть худнути приблизно від 6 до 9 місяців, а потім в організмі відбуваються зміни, які зменшують витрату калорій і підвищують апетит. Ми [нещодавно виявили], що ці зміни опосередковані нейрогормональними змінами в організмі, але медичному співтовариству доводиться наздоганяти нову науку і підходити до схуднення, знаючи, що організм намагається підтримувати свою вагу . "