Варикози стравоходу; Гастроентерологи у Флориді
Коли артеріальний тиск у портальній системі високий (портальна гіпертензія), тиск знижується і може спричинити розширення вен. Портальна гіпертензія спричинює підвищення артеріального тиску у венах у нижній частині стравоходу та шлунку. Оскільки ці вени не призначені переносити високий тиск, вони розширюються, розширюються, що призводить до варикозного розширення. У міру розширення та розвитку варикозного розширення вони можуть надмірно розігнатися та розірватися, спричиняючи кровотечу варикозу.
Етіологія та патофізіологія варикозу стравоходу:
Зміст
Варикозні розширення стравоходу (EV) зазвичай виникають вторинно щодо портальної гіпертензії внаслідок таких патологій, як цироз або гепатоцелюлярна карцинома (HCC).
Портальна гіпертензія від цирозу печінки (60% випадків мають ЕВ) або ГЦК. Дистальна вена стравоходу зазвичай стікає у ворітну вену через ліву шлункову вену, але при портальній гіпертензії ліва шлункова вена повертається в вену стравоходу, що призводить до розширення (варикозне розширення).
Фактори ризику включають усі причини цирозу печінки: алкоголь (найпоширеніший), хвороба Вільсона, гемохроматоз, дефіцит α1-антитрипсину, хронічний гепатит (вірусний), шистосомоз, саркоїдоз - все це фактори ризику, які можуть призвести до портальної гіпертензії після цирозу, в кінцевому підсумку викликаючи стравохід варикоз.
Симптоми та клінічне представлення:
Варикозні розширення стравоходу зазвичай протікають безсимптомно. За оцінками, 15% пацієнтів, які кровоточать від варикозного розширення, помруть, наголошуючи на необхідності запобігання цьому. Варики не викликають симптомів, поки не розриваються, викликаючи масивну безболісну кровотечу, представляючи гематемез, чорний стілець, запаморочення або втрату свідомості.
Ризик розриву вени стравоходу і присутній з безболісним гематемезом, темним стільцем та запамороченням. На додаток до кровотечі можуть бути присутніми всі симптоми цирозу печінки, включаючи ускладнення портальної гіпертензії, такі як асцит, печінкова енцефалопатія, спленомегалія, гінекомастія, набряк педалі, коагулопатія.