Велика везико-вагінальна фістула, спричинена чужорідним тілом
А. М. Массінде
Кафедра акушерства та гінекології Медичного центру Бугандо Box 1370, Мванза та Католицький університет медичних наук та суміжних наук, Box 1464, Мванза, Танзанія
Кіхунрва
Кафедра акушерства та гінекології Медичного центру Бугандо Box 1370, Мванза та Католицький університет медичних наук та суміжних наук, Box 1464, Мванза, Танзанія
Анотація
Чужорідне тіло є рідкісною причиною везико-вагінального свища, про який найчастіше повідомляють у розвинених країнах. У країнах, що розвиваються, перешкоджання праці є найпоширенішою причиною розвитку свища. У 19-річної жінки, що народила дитину, було представлено 3-тижневий анамнез чужорідного тіла у піхву, що спричиняє нетримання сечі та образливі вагінальні виділення. Нібито її опікун вставив чужорідне тіло після того, як вона відмовилася від заздалегідь домовленого шлюбу. З піхви під загальним наркозом витягли пластиковий контейнер. Була виявлена велика міхурово-піхвова фістула, яка була успішно відремонтована хірургічним шляхом. Ми рекомендуємо терміново видалити чужорідне тіло, бажано під загальним наркозом. Однак, якщо анамнез або фізикальне обстеження виявляють тривалий вплив, відновлення свища слід відкласти, щоб забезпечити адекватну дебридацію, щоб запобігти будь-яким ускладненням, що загрожують життю.
Вступ
Везикулярно-вагінальний свищ зазвичай спричинений перешкоджанням родовій діяльності, гінекологічними операціями, іноді через злоякісне утворення і рідко стороннє тіло; в більшості випадків - кільцеві песарії. [1] Випадки потрапляння чужорідного тіла у піхву повідомляються здебільшого у розвинених країнах. [1,2,3,4] Сторонні тіла у піхві можуть призвести до серйозних ускладнень, якщо тривалий час ними не керувати. [5,6] Ми представляємо випадок силового введення чужорідного тіла у піхву, що призвело до великої міхурово-вагінальної нориці.
Звіт про справу
19-річна самка, що народила дитину, представила 3-тижневу історію чужорідного тіла у піхві. Нібито її дядько насильно вставив чужорідне тіло після того, як вона відмовилася від заздалегідь домовленого шлюбу. Наявність цього чужорідного тіла була пов’язана з гнійними та образливими виділеннями з піхви, дизурією та витоком сечі з піхви.
При огляді вона була афебрильною зі стабільними життєвими показниками. У пацієнта було виявлено надлобкову болючість при пальпації. Огляд геніталій неможливо було провести через сильний біль.
Проста рентгенограма малого тазу показала помутнілий предмет у порожнині малого тазу [Рисунок 1].
Стороннє тіло в порожнині тазу
Клінічним рентгенологічним відбитком було чужорідне тіло у піхву з супутнім пошкодженням сечового міхура.
Пацієнта оглядали в театрі під загальним наркозом. Висновки полягали в екскоріації промежини та чітко визначеному витоку сечі з піхви. Знайдено пластиковий контейнер діаметром приблизно 4 см, який вторгся в мускулатуру піхви. Після успішного видалення контейнера було помічено середньо-міхурово-вагінальну фістулу розміром 2 см у діаметрі зі значним навколишнім фіброзом та уламками. У сечовому міхурі візуалізували невеликий камінь, який вагінально видаляли через свищ. Потім пацієнта перевели в палату для проміжного лікування ванни Сітца для очищення свища для подальшого ремонту.