Вибір методу лікування ожиріння залежить від побічних ефектів ліків та характеристик пацієнта HCPLive

Карі Оукс, штат Пенсільванія

Конференція | Тиждень ожиріння

Спектр ліків для лікування ожиріння розширюється, і раціональний план призначення вимагає чіткого розуміння побічних ефектів ліків.

Керолайн М. Аповіан, доктор медичних наук, директор Центру харчування та управління вагою в Бостонському медичному центрі, зазначила, що на додаток до затверджених рецептів, що застосовуються, в деяких випадках може бути розглянуто використання лікарських засобів, що не відповідають вимогам. Вона представила ці варіанти під час сеансу фармакології на Тижні ожиріння в Бостоні, штат Массачусетс, 5 листопада 2014 року.

Аповіан нагадав присутнім, що немедикаментозні втручання, включаючи способи життя, дієту та консультування щодо модифікації поведінки, слід застосовувати принаймні протягом 6 місяців, перш ніж розглядати питання використання ліків у осіб із ожирінням. Ці втручання слід продовжувати протягом фармакотерапії і вважаються наріжним каменем ефективних програм управління вагою.

Обговорюючи нові агенти, вона розпочала з Лоркасерину, селективного агоніста рецепторів серотоніну 2с. Це новий засіб, який сприяє відчуттю ситості. Лоркасерин, як правило, призводить до помірної загальної втрати ваги на 3-5% маси тіла, але деякі пацієнти матимуть сильну реакцію: приблизно 25% пацієнтів втратять щонайменше 10% своєї маси тіла. Клініцисти повинні оцінити втрату ваги через 3 місяці та перевести пацієнта на інший препарат, якщо на той момент не відбулося принаймні 5% втрати ваги. Побічні ефекти, як правило, є помірними: втома є загальним явищем, а головний біль та запаморочення також спостерігаються приблизно у кожного шостого пацієнта. Лоркасерин дозують по 10 мг двічі на день.

Фентермін і топірамат, обидва раніше затверджені засоби, тепер доступні у форматі комбінованого подовженого випуску. Фентермін, симпатоміметичний фрагмент, пригнічує апетит, тоді як топірамат діє на рецептори ГАМК і є інгібітором карбоангідрази, сприяючи насиченню. Кожне ліки має тенденцію врівноважувати профіль побічних ефектів іншого. Тим не менше, безсоння або сонливість все-таки можуть спостерігатися, і пацієнти іноді повідомляють про неприємні парестезії, ймовірно пов'язані з пригніченням карбоангідрази топірамату. Дозування фентерміну/топірамату починається з 3,75/23 мг протягом двох тижнів, потім може бути збільшено до середньої дози 7,5/46 мг. максимальна доза становить 15/92 мг. Для припинення слід застосовувати звуження.