Відповідність між індексом маси тіла (ІМТ) до вагітності, який самостійно повідомляли, та ІМТ, виміряним спочатку
Анотація
Передумови
Рекомендації з гестаційного ваги Інституту медицини 2009 року (IOM) пристосовані до індексу маси тіла (ІМТ) жінок до вагітності. Існує обмежена кількість даних щодо методів оцінки ІМТ жінок до вагітності, особливо для жінок, які живуть у країнах з низьким та середнім рівнем доходу. Використовуючи дані зібраних серед перуанських вагітних жінок, ми порівняли відповідність між ІМТ до вагітності, про який вони повідомляли самостійно, з ІМТ, виміряним на самому ранньому пренатальному дослідженні.
Методи
Дані були отримані з дослідження вагітності та результатів вагітності (PrOMIS), когорти вагітних жінок в Національному інституті матері і здоров'я (INMP) в Лімі, Перу. У дослідження було включено 2605 жінок у віці від 18 до 49 років (середній ± гестаційний вік SD = 10,9 ± 3,3 тижні). Вага та зріст перед вагітністю, про які повідомляли самостійно, та виміряні вага та зріст були зібрані при першому контактному дослідженні перед пологами. Ми оцінили відповідність між вимірюваним та самозвітним ІМТ; та узгодженість показників харчового статусу, отриманих із використанням виміряного та самостійно звітованого ІМТ.
Результати
У середньому вага, виміряний під час першого пренатального дослідницького візиту, був на 0,27 кг вищим, ніж вага, що повідомляється перед вагітністю (стор 2 вище, ніж ІМТ, про який повідомляли самі (стор
Передумови
Отже, використовуючи дані, зібрані серед перуанських вагітних жінок, ми вивчили відповідність між ІМТ, отриманим з урахуванням маси тіла та зросту до вагітності та ІМТ, виміряного на самому ранньому контактному дослідженні перед пологами (середнє значення ± гестаційний вік SD: 10,9 ± 3,3 тижні).
Методи
Дані, представлені в цьому дослідженні, були проаналізовані з когорти дослідження вагітності та вагітності (PROMIS), триваючого перспективного дослідження вагітних жінок, які потрапили до пренатальних клінік Інституту національної матеріальної перинаталі (INMP) в Лімі, Перу. INMP є головною лікарнею з питань материнської та перинатальної допомоги в Перу. Методологічні деталі когорти дослідження PrOMIS були раніше опубліковані [23, 24]. Коротко кажучи, жінки мали право на участь у цьому дослідженні, якщо вони розпочали пренатальний догляд до 18 тижня вагітності. У період з лютого 2012 року по березень 2014 року 3162 жінки, які здійснили перший візит до пренатальної допомоги в INMP, відповідали критеріям прийнятності протягом 18 тижнів вагітності. Жінки були виключені з дослідження, якщо вони були молодшими 18 років, не володіли іспанською мовою або мали більше 18 тижнів вагітності.
Соціодемографічна інформація
Підготовлений персонал використовував структуровані анкети для опитування учасників дослідження в приватних умовах. Були зібрані соціально-демографічні дані та інформація про спосіб життя, медична та репродуктивна історія. Вік учасників класифікували таким чином: 18–19, 20–29, 30–34, 35 років і старше. Інші соціально-демографічні змінні включали: етнічну приналежність (Mestizo проти інших); сімейний стан (одружений або проживає з партнером проти інших); освіта (6 років і нижче, 7–12 років і більше 12 років); статус зайнятості під час вагітності (зайнятий проти непрацюючого); паритет (нуліпарний проти багаторічний); статус куріння до цієї вагітності (куріння проти ніколи не куріння); і, статус куріння в індексі вагітності (куріння проти некуріння).
Антропометрія
Під час співбесід учасників просили повідомити про свою масу тіла та зріст до вагітності. Під час першого пренатального навчального візиту та після закінчення співбесід навчені медсестри-дослідники вимірювали антропометрію учасників (вагу та зріст) відповідно до стандартних антропометричних процедур [25]. Коротко кажучи, масу тіла (у кг з точністю до 0,1 кг) вимірювали за допомогою надійної цифрової ваги (Soehnle Solar Fir, Leifheit AG, Leifheitstrabe 1, 56377, Нассау/Німеччина), тоді як учасники були одягнені у легкий одяг та взуття. Висоту тіла (в сантиметрах з точністю до 0,1 см) вимірювали за допомогою портативної настінної дошки типу Шорр із мірною гіркою та п’ятковою пластиною. Положення голови було стандартизовано, попросивши учасників стояти прямо без взуття та разом із каблуками. Зріст і вагу вимірювали двічі без затримки між вимірами, а третє вимірювання проводили, коли перші два вимірювання відрізнялись на ≥0,5 кг або ≥1,0 см.
Статистичний аналіз
Спершу були розглянуті розподіли частоти (кількість і відсотки) та показники центральної тенденції (середнє, медіана, стандартні відхилення) соціально-демографічних та характеристик способу життя учасників. ІМТ та ІМТ перед вагітністю, про які повідомляли самі, з урахуванням ваги та зросту, виміряних під час першого контакту з пренатальним дослідженням, розраховувались як вага (у кілограмах), поділена на зріст (у метрах) у квадраті. ІМТ класифікували на основі рекомендацій ВООЗ за чотирма категоріями (недостатня вага: 2, норма: 18,5–24,9 кг/м 2, надмірна вага: 25,0–29,9 кг/м 2 та ожиріння> 30 кг/м 2). Гістограми, графіки нормальних квантилів, тести на перекіс та норму ексцесу використовувались для оцінки розподілювальних властивостей самозвітних та виміряних висоти, ваги та ІМТ. Вимірювання зросту, ваги та ІМТ вважали наближеним до нормального розподілу, якщо абсолютні значення перекосу ми менше одиниці (
Результати
У таблиці 2 наведені точкові оцінки, відмінності та статистична значущість різниць, отриманих за допомогою вимірюваних та самостійно повідомлених антропометрій до вагітності. Дослідження вимірювань косості (діапазон: 0,13–1,00) та ексцесу (діапазон: 3,04–4,76), гістограм та графіків нормальних квантилів показало, що самозвітні та виміряні зріст, вага та ІМТ наближаються до нормальних розподілів (табл. 2). Вага, виміряна під час першого контакту з пренатальним дослідженням, була на 0,27 кг значно вищою, ніж вага, яка була зареєстрована перед вагітністю (59,2 проти 58,9 кг; стор На 2 вище, ніж ІМТ до вагітності, про який вони самостійно повідомляли (25,4 проти 24,7 кг/м 2; стор Таблиця 2 Порівняння середніх різниць між вимірюваною та антропометричною характеристиками, про які повідомляли самі, для вагітних жінок у когорті PrOMIS ( = 2605)
Точковий графік ІМТ, виміряний під час першого пренатального дослідницького візиту, порівняно з ІМТ перед вагітністю, про який вони повідомили самостійно
Графік Бленда-Альтмана для різниці в самооціненому та виміряному ІМТ (з 95% обмеженнями узгодженості) проти середнього показника ІМТ, про який самостійно повідомляють
Частка учасників, належним чином класифікованих за ІМТ, що подається самостійно, у кожній з чотирьох категорій вимірюваного ІМТ (за класифікаціями ВООЗ) становила 41,7% (категорія недостатньої ваги), 89,9% (категорія нормальної ваги), 58% (категорія надмірної ваги) та 62,3 % (Категорія ожиріння). Загальна спостережувана згода становила 74,5% із зваженою статистикою каппа 0,73 (таблиця 3). Крім того, на рис. 3 можна спостерігати, що частка жінок у категорії нормального ІМТ, як правило, була вищою при використанні ІМТ, про який повідомляли самостійно (59,9%), ніж при використанні виміряного ІМТ (50,4%). І навпаки, частка жінок у категоріях ІМТ із надмірною вагою або ожирінням, як правило, була нижчою при використанні ІМТ, про який повідомляли самі (38,2%), ніж при використанні виміряного ІМТ (47,7%) (рис. 3).
Відсоток учасників категорії ІМТ ВООЗ залежно від того, чи вимірювали їх ІМТ, чи повідомляли самостійно
Обговорення
Результати цього дослідження вказують на високий рівень відповідності між ІМТ перед вагітністю, що повідомляється самостійно, та ІМТ, виміряним при першому контактному дослідженні перед пологами (середній термін вагітності = 10,9 ± 3,3 тижні). Вага, про яку повідомили самі, була значно нижчою, ніж виміряна вага; і висота самозвіту була значно вищою за виміряну висоту. Це призвело до значно вищого виміряного ІМТ, ніж ІМТ до вагітності, отриманий із самозвіту.