Виявлення та лікування 3 кліщових захворювань у собак DVM 360
Мері Боулз, DVM, DACVIM
Діагностика хвороби, пов’язаної з собачими кліщами, спостерігається з більшою частотою, завдяки чому знання про всі кліщові захворювання стають все більш важливими. Цей детальний огляд анаплазмозу, ерліхіозу та плямистої лихоманки Скелястих гір допоможе вам бути готовими до появи цих захворювань у вашій ветеринарній клініці.
Анаплазмоз, ерліхіоз та плямиста лихоманка Скелястих гір (RMSF) - три хвороби, що передаються кліщами, і часто діагностуються у собак. Ehrlichia canis, Ehrlichia chaffeensis та Ehrlichia ewingii викликають ерліхіоз. Ці організми належать до сімейства Anaplasmataceae разом з Anaplasma platys та Anaplasma phagocytophilum, які викликають анаплазмоз. RMSF викликається організмом Rickettsia rickettsii (таблиця 1, нижче).
При будь-якому з цих захворювань можлива коінфекція більш ніж одним типом кліщового організму, що потенційно може змінити ознаки хвороби у ураженого пацієнта. Також пацієнти можуть заразитися будь-яким із цих кліщових захворювань, але мають перевагу ознак, пов’язаних із супутніми некліновими захворюваннями.
* Підозра на вектор кліща
Повідомлялося про організми, що спричиняють ерліхіоз та RMSF, у різних частинах США. Про ці організми та пов’язані із ними захворювання зазвичай повідомляють у собак з південного сходу (E. canis, E. chaffeensis, E. ewingii, R. rickettsii), південно-центральної (E. chaffeensis, E. ewingii, R. rickettsii), південно-західної (E canis), південній частині Атлантичного океану (R. rickettsii) та середній Атлантиці (E. chaffeensis). 1 Той факт, що E. canis може спричинити субклінічну фазу хронічного захворювання, може змінити типовий географічний розподіл, оскільки інфекція може бути не діагностована доти, поки тварина не проявить клінічних ознак після транспортування в недемічну зону. Anaplasma phagocytophilum має посилену географічну присутність на західному узбережжі та на північному сході та верхньому середньому заході США. Хоча проміжні господарі та вектори кліщів A. platys не були повністю підтверджені, організм може потенційно мати широке розповсюдження в Сполучених Штатах разом із підозрюваними векторами кліщів.
Поширеність кліщової хвороби в будь-якому конкретному регіоні залежить від багатьох факторів, включаючи наявність асоційованих проміжних господарів та векторів кліщів, а також таких елементів, як погодні умови. Діагностика ерліхіозу, анаплазмозу та RMSF у США зросла за останні кілька років. Можливо, зростання діагностики цих кліщових захворювань може бути результатом збільшення загальної популяції асоційованих векторів кліщів та/або розповсюдження векторів кліщів у неендемічні раніше зони. Однак підвищення обізнаності про ці кліщові захворювання та вдосконалення методів діагностики також можуть сприяти збільшенню кількості позитивних випадків собак. Для більш точного визначення поширеності собачого ерліхіозу та анаплазмозу до рівня округу окремих штатів, ветеринари можуть звернутися до веб-сайту Companion Animal Parasite Council (www.capcvet.org), який надає зручні для користувача карти поширеності паразитів, а також інші -сучасна інформація про кліщові захворювання.
Схоже, анаплазмоз та RMSF не мають вікової, породної чи статевої схильності. Однак E. canis, схоже, має схильність заражати німецьких вівчарок.
Історія та клінічні ознаки
Собаки з анаплазмозом, ерліхіозом або RMSF часто мають в анамнезі вплив кліща. У пацієнтів із цими захворюваннями можуть спостерігатися петехії або екхімози.
Плямиста лихоманка та ерліхіоз на Скелястих горах. Іншими історичними ознаками, про які часто повідомляють при RMSF та ерліхіозі, є млявість, гіпорексія або анорексія, втрата ваги, кульгавість з неврологічними відхиленнями, набряк тканин, епістаксис, виділення з очей та носа та задишка.
Фізичний огляд пацієнтів з ерліхіозом або RMSF може виявити свідчення про перелічені вище історичні ознаки, а також про лихоманку; біль у м’язах, шиї або суглобах; генералізована лімфаденопатія; спленомегалія; жовтяниця; і бліді слизові оболонки. Набряк тканини, згаданий як потенційна історична знахідка, може бути визначений при фізичному огляді як набряк суглоба або набряк обличчя, кінцівок, черевного тіла, мошонки або передпліччя.
У деяких із цих пацієнтів можуть бути виявлені еритематозні ураження шкіри або некротичні ураження дистальних відділів кінцівок, країв вух або планіни носа, особливо у випадках RMSF.
Можуть бути присутніми різні очні ураження, включаючи серозні та слизово-гнійні виділення, кон’юнктивіт, передній увеїт та ознаки первинного гемостатичного дефекту у вигляді гіфеми, петехіації кон’юнктиви, склери або сітківки або крововиливу.
Можна спостерігати неврологічні відхилення, такі як вестибулярні або мозочкові ознаки (наприклад, нахил голови, атаксія, ністагм, тремор, парез, ступор, судоми, гіперестезія та різні дефіцити черепно-мозкових нервів).
Анаплазмоз. У пацієнтів, інфікованих A. phagocytophilum, найчастіше спостерігається млявість, пов’язана з гарячкою та м’язово-скелетним болем. Пацієнти, інфіковані A. platys, як правило, не мають системних ознак захворювання, але іноді можуть мати легку лихоманку, увеїти, петехії або екхімози.
Пацієнти з ерліхіозом, анаплазмозом та RMSF найчастіше присутні з весни до ранньої осені у зв'язку з активністю векторів кліщів. Однак сезон кліщів може поширюватися на пізню осінь або навіть на цілий рік в деяких районах залежно від клімату. Пацієнти, які були інфіковані E. canis, можуть прийматися за клінічними ознаками протягом року через різні клінічні фази (гостру, субклінічну, хронічну) E. canis.
Повний аналіз крові. Найбільш послідовною лабораторною патологією, виявленою у пацієнтів з ерліхіозом, анаплазмозом або RMSF, є тромбоцитопенія, хоча її відсутність не виключає цих кліщових захворювань. Тромбоцитопенія, як правило, коливається від легкої до середньої тяжкості, з більш серйозними дефіцитами, які іноді трапляються у собак з ерліхіозом або RMSF.
У пацієнтів з ерліхіозом або RMSF можуть спостерігатися різні інші аномалії повного аналізу крові, включаючи анемію легкої та середньої тяжкості, яка найчастіше є нерегенеративною. Однак іноді може відбуватися утворення антитіл проти тромбоцитів або еритроцитів, що призводить до більш важкої тромбоцитопенії або регенеративної анемії, що може бути позитивним для Кумбса.
Хоча нормальний рівень лейкоцитів може спостерігатися у пацієнтів з ерліхіозом та RMSF, лейкоцитоз часто зустрічається у пацієнтів з RMSF. Лейкоцитоз може виникати при ерліхіозі, але лейкопенія може спостерігатися і у пацієнтів, інфікованих видами Ehrlichia. Лімфопенія та моноцитоз - це аномалії, які іноді спостерігаються як при ерліхіозі, так і при RMSF, хоча пацієнти з ерліхіозом іноді мають лімфоцитоз. Хронічний ерліхіоз може призвести до панцитопенії.
Профіль коагуляції. Окрім тромбоцитопенії, результати профілів коагуляції можуть бути нормальними або мати додаткові зміни, що відповідають дисемінованій внутрішньосудинній коагуляції, такі як збільшення продуктів розпаду фібриногену або D-димерів та тривалий активований частковий час тромбопластину та, рідше, тривалий протромбіновий час.