Використання дієтичних підходів до зупинки гіпертонії (DASH) План харчування для лікування діабету
Навчання самоврядуванню з діабетом є невід’ємною частиною ролі лікарів, які займаються діабетом. Однак спрямування пацієнтів з діабетом на шлях поліпшення здоров'я стає зростаючою проблемою з різних причин. Цукровий діабет посідає сьоме місце серед причин смерті, страждаючи 25,8 мільйона людей (8,3%) серед населення США. Крім того, 35% дорослих у США ≥ 20 років мають переддіабет. 1 Для пацієнтів з діабетом або переддіабетом діагноз часто супроводжується іншими супутніми захворюваннями, включаючи гіпертонію, дисліпідемію та ожиріння. Це означає, що вказівки щодо лікування повинні бути зосереджені не тільки на контролі глюкози в крові, а й на контролі ліпідів, кров’яного тиску та маси тіла. 2 Хоча контроль рівня глікемії є важливим аспектом здоров’я та добробуту пацієнтів з діабетом, у головоломці ефективного лікування діабету є ще багато частин.
Дорослі з діабетом мають ризик смерті від ішемічної хвороби серця, який у два-чотири рази вищий, ніж у дорослих без діабету. Тим не менше, у людей з діабетом ≥ 20 років 67% мають показники артеріального тиску ≥ 140/90 мм рт.ст. або приймають засоби, що відпускаються за рецептом. 1 Ці статистичні дані чітко вказують на те, що лікарі, що працюють з діабетом, мають можливість підтримувати своїх пацієнтів у досягненні покращень у сферах, які зазвичай називають "АВС лікування діабету": А1С, артеріальний тиск та холестерин.
Модифікація способу життя є наріжним каменем управління діабетом та переддіабетом. Існує безліч рекомендацій щодо правильного харчування, особливо щодо лікування хронічних захворювань, таких як діабет, гіпертонія та дисліпідемія. На жаль, споживачів також засипають неоднозначними повідомленнями про харчування з численних джерел. Буде важко розшифрувати факти з художньої літератури та відповісти на одне з найпростіших запитань, яке часто задають пацієнти з діабетом: "Що я можу їсти?"
Дієтичні рекомендації для американців, нещодавно опубліковані в 2010 році, є ключовим джерелом рекомендацій щодо харчування в США. Готуючи останню версію цих вказівок, Міністерство сільського господарства США та Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США переглянули декілька різних режимів здорового харчування, серед яких велика кількість фруктів та овочів, акцент на цільних зернах та обмежений кількість доданих цукрів та твердих жирів.
Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії (DASH) були запропоновані як один із таких варіантів вживання цих дієтичних рекомендацій. 3 У цій статті розглядається схема харчування DASH та спосіб її адаптації, щоб допомогти пацієнтам із діабетом або переддіабетом досягти своїх цілей щодо контролю артеріального тиску, ліпідів, ваги та рівня глюкози.
Що таке шаблон харчування DASH?
У дослідженні DASH, спочатку опублікованому в 1997 році, було розглянуто вплив режиму харчування на управління артеріальним тиском. Зокрема, випробовуваних годували або дієтою, багатою фруктами та овочами, або комбінованою дієтою, яка була одночасно багатою фруктами та овочами та нежирною молочною їжею, а також низьким вмістом насичених жирів. Автори дослідження дійшли висновку, що така схема харчування ефективно знижує рівень артеріального тиску протягом 2 тижнів. Оскільки предметами дослідження були різнорідне представництво населення США, а включені продукти харчування були широко доступними, вони також дійшли висновку, що ці режими харчування можуть бути легко прийняті більшістю людей у Сполучених Штатах. 4
Інформація про план харчування DASH та способи його реалізації є широко доступною для всіх, кому може бути цікаво дізнатись більше. Схему прийому їжі, разом із загальними рекомендаціями, інформацією про її переваги для управління артеріальним тиском, а також зразками планів та рецептів їжі можна отримати в Національному інституті серця, легенів та крові. 5 У таблиці 1 наведено схему рекомендованої кількості порцій з кожної групи продуктів харчування на основі двох різних рівнів споживання калорій - 1600 і 2000 калорій на день.
Ефективність схеми харчування DASH
Існує широкий спектр досліджень щодо плану харчування DASH та його переваг для контролю гіпертонії та інших факторів серцево-судинного ризику. Згідно з науковою заявою Американської асоціації серця, план харчування DASH суттєво знизив артеріальний тиск у всіх основних підгрупах (незалежно від статі, раси чи гіпертонічного стану). Цей результат забезпечується кількома аспектами дієти, а не лише однією їжею або поживними речовинами, і він досягається вже через 2 тижні після втручання. 6