Використання НПЗЗ та ризик захворювання нирок у активних дорослих - Новини Docwire

крупним планом руки обробки рецептів таблетки як концепція

ризик

Поширене використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) у Сполучених Штатах як у формі, що відпускається за рецептом, так і без рецепта; щороку виписується понад 70 мільйонів рецептів для НПЗЗ. Використання НПЗЗ у 2010 р. Оцінювалось у понад 29 млн. Дорослих постійних користувачів США; збільшення на 41% порівняно з 2005 р. Самозвіти про використання НПЗЗ без рецепта та за рецептом показали, що 90% споживачів ібупрофену приймали його регулярно, 37% приймали друге НПЗЗ у поєднанні з ібупрофеном, а 11% перевищували рекомендовані добова межа ібупрофену.

Існують несприятливі ниркові ефекти, пов’язані як із селективними, так і з неселективними НПЗЗ через ефекти, пов’язані з простагландинами. Побічні ефекти можуть включати порушення ниркового кровотоку, а також клінічно значущі цитотоксичні ефекти. Гіпертонія та набряки, хоча і нечасті, також можуть бути пов'язані із застосуванням НПЗЗ та можуть ускладнити управління артеріальним тиском.

Більшість попередніх досліджень щодо зв'язку між використанням НПЗЗ та випадками захворювання нирок були зосереджені на літніх людях та/або хворих із хронічними та серйозними супутніми захворюваннями. Даних щодо захворювань нирок та використання НПЗЗ серед молодих здорових людей обмежено. Дослідники на чолі з Д. Алан Нельсон, MPAS, доктор філософії, нещодавно провели ретроспективне поздовжнє когортне дослідження, щоб вивчити зв'язок між виданими НПЗЗ та інцидентом гострої травми нирок (AKI) та хронічною хворобою нирок (CKD) у великій когорті пацієнтів, отриманих на основі неідентифікованих медичних та адміністративних даних про солдатів американської армії, що діють на службі. Результати дослідження були повідомлені в Інтернеті на веб-сайті JAMA Internal Medicine [doi: 10.1001/jamaneworkopen.2018.7896].

У когорту входило 764 228 учасників; 85,8% (n = 655 392) були чоловіками, середній вік становив 28,6 років, середній вік становив 27,0 років, і 31,2% (n = 238 168) були новими для військових протягом 2011-2014 років. Протягом загального періоду спостереження було видано 1630 694 різних рецептів НПЗЗ, що в середньому становить 2,1 загальної кількості рецептів на одну особу.

За 6 місяців до періоду спостереження 65,8% учасників (n = 502 527) не отримували рецептурних НПЗЗ, 17,9% (n = 137 108) отримували від однієї до семи середніх загальних добових доз, визначених Світовою організацією охорони здоров'я ( DDD) на місяць, а 16,3% (n = 124 594) отримували більше семи DDD на місяць. Середнє значення DDD на рецепт становило 1,6. Найчастіше призначали препарати ібупрофен та напроксен; разом вони становили 72,4% (n = 1180 549) відпущених НПЗЗ. Було 804 471 рецепт ібупрофену; з них 78,3% - на таблетки по 800 мг, а 88,4% - на три і більше дози на день. З 376 078 рецептів напроксену 95,7% призначені для таблеток по 500 мг або сильніше, а 93,8% дозволено принаймні двічі на день.

Аналіз для AKI включав 763 752 учасників. З них 0,3% (n = 2356) зазнали інцидентних подій AKI. Серед результатів AKI 0,6% (n = 13) були виявлені на основі даних eProfile, а не діагнозів в електронній медичній картці. 763 654 особи мали право на аналіз ХХН. З них 0,2% (n = 1634) зазнали інциденту ХХН, включаючи дев'ять випадків, виявлених виключно за даними eProfile.