Вікторина MKSAP План лікування ожиріння та діабету Щомісяця діабету АКТ
Вікторина цього місяця пропонує читачам оцінити 47-річного чоловіка, який страждає ожирінням і має гіпертонію, цукровий діабет 2 типу та обструктивне апное сну.
47-річного чоловіка оцінюють під час подальшого обстеження. Він страждає ожирінням, має гіпертонію, цукровий діабет 2 типу та обструктивне апное сну. Він повідомляє, що у нього завжди була надмірна вага, і з роками його вага поступово збільшувався до 123 кг (271 фунтів). Протягом останніх 2 років він пробував кілька комерційних дієт; дієта з обмеженим вмістом калорій, яка контролюється дієтологом; підвищені фізичні навантаження; орлістат; і поєднання цих втручань, і все це без досягнення стійкої втрати ваги. Історія хвороби також важлива для двостороннього болю в коліні та депресії. Він використовує постійний позитивний тиск у дихальних шляхах для свого обструктивного апное сну, а його ліками є лізиноприл, амлодипін, метформін, пароксетин та ібупрофен.
При фізичному огляді пацієнт афебрильний, артеріальний тиск - 144/78 мм рт.ст., частота пульсу - 86/хв, частота дихання - 18/хв. ІМТ становить 36. Серцево-судинні та легеневі обстеження є нормальними. Живіт виступає без патологічних смужок. На колінах спостерігається кісткова гіпертрофія з крепітом, спостерігається двосторонній набряк нижніх кінцівок.
Лабораторні дослідження є значущими для рівня HbA1c 9,1%.
Що з наведеного є найбільш підходящим методом лікування, щоб допомогти цьому пацієнту досягти стійкої втрати ваги?
А. Баріатрична хірургія
B. Гіпноз
C. Лоркасерин
D. Дуже низькокалорійна дієта під контролем лікаря
Відповідь і критика MKSAP
Правильна відповідь - А. Баріатрична хірургія. Цей пункт доступний для абонентів MKSAP 17 як пункт 159 у розділі Загальна внутрішня медицина. Додаткова інформація про MKSAP 17 доступна в Інтернеті.