Випадок харчової остеомаляції у молодих дорослих чоловіків
Чонг-Кюн Но
Кафедра ендокринології та метаболізму Медичної школи Університету Аджо, Сувон, Корея.
Мін-Чон Лі
Кафедра ендокринології та метаболізму Медичної школи Університету Аджо, Сувон, Корея.
Бу Кюн Кім
Кафедра ендокринології та метаболізму Медичної школи Університету Аджо, Сувон, Корея.
Юн-Сок Чунг
Кафедра ендокринології та метаболізму Медичної школи Університету Аджо, Сувон, Корея.
Анотація
Вітамін D - важливий гормон, який може виконувати роль метаболізму кісток та кальцію в людському органі. Таким чином, дефіцит вітаміну D може сприяти тяжкості метаболічного захворювання кісток. Остеомаляція, одне з метаболічних захворювань кісток, - це розм’якшення кісток, спричинене дефектною мінералізацією кісток, спричиненою недостатньою кількістю доступного фосфору та кальцію. Ми пережили випадок остеомаляції із порушенням ходьби, 30-річний молодий чоловік, спричинений дефіцитом вітаміну D через сувору вегетаріанську дієту та відсутність сонячного світла.
ВСТУП
Вітамін D присутній в яєчних жовтках, рибі, печінці тощо і частково отримується під впливом сонячного світла; ультрафіолетові (УФ) промені стимулюють шкіру під впливом сонячних променів, синтезуючи тим самим вітамін D. Крім того, вітамін D є гормоном, який відіграє значну роль у метаболізмі кісток і кальцію. Надлишок і дефіцит вітаміну D можна оцінити, вимірявши 25-гідроксивітамін D (25 [OH] D; кальцидіол, основний циркулюючий вітамін D) [1].
У Кореї є випадки остеомаляції, спричинені паранеопластичним синдромом через пухлину, [6, 7], стійкість до рецепторів через прийом антиконвульсантів [8] та синдром Фанконі. [9] Повідомлено лише про 2 випадки щодо дефіциту вітаміну D, спричиненого впливом сонячного світла та споживання їжі, оскільки на цей випадок звертають увагу. [10, 11]
Останнім часом спостерігались остеомаляції через відсутність сонячного світла та дефіцит вітаміну D у молодого пацієнта чоловічої статі, який місяцями сидів у приміщенні та роками дотримувався вегетаріанської дієти, щоб автори хотіли повідомити про випадок з оглядом літератури.
Пацієнт: 30-річний, чоловік
Головна скарга: порушення ходьби, болі в тазостегнових суглобах, судоми в обох тазових кінцівках
Поточна історія хвороби: Пацієнт вегетаріанець без будь-якої незвичної історії хвороби. Йому належить приватний бізнес; він зазвичай переносить легкі предмети в межах 10 кг. Приблизно 1-2 роки тому у нього боліли ноги при ходьбі та важко бігати та ходити сходами. Крім того, у нього іноді виникали судоми в тазостегнових і тазостегнових м’язах, але він не відчував особливих незручностей у повсякденному житті. За три місяці до відвідування лікарні він інтенсивно працював, щоб переносити речі під час руху, тому у нього були більш серйозні болі в області тазостегнових суглобів. Тоді пацієнт відчував труднощі при ходьбі та відхилення від норми та гнітючі болі навколо куприка. Його турбували під час сну, оскільки він не міг лягти через сильні болі та судоми, коли він більше розводив ноги. За півмісяця до відвідування лікарні він не міг заснути через серйозні судоми без конкретних причин, а потім він потрапив в амбулаторію лікарні неврологічного відділення для проведення додаткового обстеження та лікування.
Минула історія: У пацієнта не було жодної спеціальної історії хвороби, наприклад, гіпертонії, діабету, гепатиту, туберкульозу тощо.
Історія сім'ї: Ніхто в його сім'ї не мав особливої історії в минулому, включаючи гіпертонію, діабет, гепатит, туберкульоз тощо. Усі члени сім'ї (батьки та п'ять братів і сестер), окрім пацієнта, є звичайними дієтологами, які харчуються м'ясом і мали нормальний зріст і масу тіла.
Соціальна історія: Пацієнт не п’є і не курить. Він самотній і працює вдома, оскільки є власником приватного бізнесу. Він не хотів виходити, оскільки його ходьба змінилася. Він не виходив близько року, а при необхідності виходив вночі.
Системний огляд та результати фізичного обстеження: В індексі біожиттєздатності при обстеженні тіла систолічний артеріальний тиск, діастолічний артеріальний тиск, пульс, дихання та температура становили 118 мм рт. Ст., 58 мм рт. Ст., 84 рази на хвилину, 20 разів на хвилину та 36,8 ℃ відповідно. Зростання та вага тіла становили 168,0 см та 50,9 кг відповідно, маса тіла не змінювалася протягом декількох років. Деформації верхньої тазової кінцівки або тіла не спостерігалося. Пацієнт заявив про болі в обох кульшових суглобах під час ходьби або перенесення важких речей. Оскільки під час швидкої ходьби у нього боліло, як тягнути за обома ногами, він не міг бігати і виявляв хитаючись ходу. Під час неврологічного обстеження ліворуч та праворуч були симетричними, а показник сили показав 4+, що свідчить про незначну м’язову слабкість.