Випадок резекції множинних гепатоцелюлярних аденом у молодої людини з важким ожирінням Хірургічний випадок
Анотація
Передумови
Гепатоцелюлярна аденома (HCA) - рідкісна пухлина печінки, яка має потенціал для розриву та злоякісної трансформації. Тут ми повідомляємо про випадок множинних гепатоцелюлярних аденом (HCA), які лікували хірургічною резекцією.
Презентація справи
До нашої лікарні з протеїнурією потрапив 18-річний чоловік. Його зріст становив 176,5 см, вага 126 кг, а індекс маси тіла - 40 кг/м 2. Випадково на УЗД черевної порожнини виявили пухлину печінки. Комп’ютерна томографія з посиленням контрасту та магнітно-резонансна томографія з посиленням гадоксетинової кислоти виявила три пухлини печінки розмірами 68 мм, 16 мм та 9 мм у сегментах 3/4, 8 та 1 відповідно. Проведена черезшкірна біопсія голки найбільшої пухлини, проведена діагностика HCA некласифікованого типу та проведена лапароскопічна часткова резекція печінки усім трьом. Післяопераційний курс протікав без змін, і пацієнтку виписали через 12 днів. Імуногістохімічне обстеження виявило позитивність щодо білка амілоїду А в сироватці крові, відсутність зниження вмісту білка, що зв’язує жирні кислоти, та негативність щодо β-катеніну, глутамінсинтетази та цитокератину 7. Тому ці пухлини діагностували як HCA типу запального типу.
Висновки
Ми повідомили про надзвичайно рідкісний випадок множинних резекцій HCA у молодого японця з ожирінням. Отримані нами дані свідчать про те, що HCA слід враховувати при диференціальній діагностиці пухлини печінки у пацієнтів із ожирінням. Подальші дослідження, що враховують клінічні та молекулярні фактори ризику, необхідні для встановлення індивідуальних планів лікування HCA у пацієнтів із ожирінням.
Передумови
Гепатоцелюлярна аденома (HCA) - рідкісна доброякісна пухлина печінки, яка найчастіше вражає молодих жінок, які в анамнезі застосовували оральні контрацептиви [1]. HCA рідко зустрічається у дітей, чоловіків та людей похилого віку; 85% випадків вражає молодих жінок [2]. За оцінками, щорічна захворюваність HCA становить 3 на 1 000 000 людей, але може бути в 10 разів більшою у довготривалих споживачів оральних контрацептивів із високими дозами в Європі та Північній Америці [1, 3]. HCA надзвичайно рідко зустрічається в країнах Азії, включаючи Японію, де оральні контрацептиви застосовуються набагато рідше, ніж у західних країнах [4]. До 2015 року в загальнонаціональному опитуванні в Японії було зареєстровано лише 63 випадки HCA [5]. Інші фактори ризику HCA включають вплив анаболічних стероїдів та рідкісні патологічні стани, включаючи анемію Фанконі, хворобу зберігання глікогену та сімейний аденоматозний поліпоз [6]. Ожиріння та метаболічний синдром також все частіше визнаються факторами ризику [7, 8].
Тут ми повідомляємо про рідкісний випадок множинних гепатоцелюлярних аденом (HCA) у молодого японця з важким ожирінням, який лікувався лапароскопічною резекцією печінки (LLR).
Презентація справи
Доопераційні УЗД та комп’ютерна томографія, що показують наявність пухлин. a Зображення УЗД черевної порожнини, що показує гіпоехогенну пухлину діаметром приблизно 7 см, що виступає вперед на поверхні лівої частки. Звичайне зображення комп’ютерної томографії, що показує ізоденсированную пухлину в лівій частці. c Зображення комп’ютерної томографії з контрастом (CECT), що показує дві пухлини в сегментах 3/4 та 8, які були посилені в артеріальній фазі. d CECT показує дві пухлини з тривалим посиленням у пізній фазі