Виразковий езофагіт - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

  • Виразка
  • Діарея
  • Запор
  • Дисфагія
  • Одінофагія
  • Талій
  • Езофагіт
  • Кандидоз
  • Рефлюкс-езофагіт
  • Цитомегаловірус

Завантажити у форматі PDF

езофагіт

Про цю сторінку

Стравохід

Прогноз

Тварини з легким езофагітом, як правило, мають сприятливий прогноз. Виразковий езофагіт, з іншого боку, вимагає більш обережного прогнозу. Нелікований езофагіт може перерости в метапластичний стовпчастий епітелій, подібний стравоходу Барретта у людей. 26 Найважливішим ускладненням езофагіту у тварин-компаньйонів є прогресуюча стриктура стравоходу. 17,18,27,28 У тварин, уражених стриктурою стравоходу, розвивається прогресуюча регургітація, втрата ваги, недоїдання та аспіраційна пневмонія. Зв'язок між рефлюкс-езофагітом та ідіопатичним мегаезофагусом здається очевидною, 4 але поки не ясно, чи є це причиною чи наслідком (див. Рисунок 55-11).

Антагоністи Н2-рецепторів

Рефлюкс-езофагіт

Рефлюкс-езофагіт проявляється як спектр ендоскопічних та патологічних стадій, що варіюють за ступенем тяжкості, від симптомів рефлюксу без ознак пошкодження стравоходу до ерозивного та виразкового езофагіту. Безрецептурні рецептори антагоністів Н2-рецепторів забезпечують у кращому випадку часткове полегшення, причому повне полегшення спостерігається лише у 15% пацієнтів. У пацієнтів з ерозивним або виразковим езофагітом стандартні дози антагоністів Н2-рецепторів забезпечують повне полегшення симптомів та загоєння слизової лише у 50–75% пацієнтів через 8 тижнів. Оскільки загоєння ерозивного езофагіту вимагає більшого придушення кислоти, ніж того, що потрібно для загоєння виразки дванадцятипалої кишки або шлунка, рекомендується ранітидин у дозі 150 мг на добу або порівнянні дози іншого антагоніста Н2-рецепторів. Після повного загоєння симптоматичні рецидиви виникають у 80% пацієнтів. На відміну від виразки дванадцятипалої кишки та шлунка, підтримуюча терапія для запобігання рецидивам вимагає використання тієї ж дози, яка необхідна для досягнення загоєння.

Хвороби стравоходу

Діагностика

Дивертикули в шийному відділі стравоходу можуть пальпуватися, якщо вони містять уражену їжу.

Аномальні звуки легенів піддаються аускультації, якщо є пневмонія.

Гематологія відображає запалення, якщо є важкий виразковий езофагіт або аспіраційна пневмонія.

Оглядова рентгенографія може виявити наступне: A.

Помутніння, заповнене повітрям або рідиною, в області стравоходу

Альвеолярний малюнок відповідає пневмонії

Езофагограма барію показує об’єднання контрастної речовини в дивертикулі.

Езофагоскопія підтверджує діагноз і дозволяє оцінити ступінь тяжкості впливу їжі та езофагіту.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

Пошкодження стравоходу

Пошкодження стравоходу НПЗЗ, яке зазвичай вважають рідкісною побічною реакцією, було недооцінене, можливо, тому, що симптоми езофагіту можуть неправильно трактуватися як шлункові. Клінічна картина характеризується запальними змінами (ерозивний та/або виразковий езофагіт), виразками з кровотечею або без неї та/або перфорацією та стриктурами. Дані свідчать про те, що частота ерозивного/виразкового езофагіту у пацієнтів, які приймають НПЗЗ, не така низька, як вважалося раніше [185, 186]. Ерозивний або виразковий езофагіт був у 12 із 60 пацієнтів з артритом, які довго приймали НПЗЗ [187]. Симптоми стравоходу були у 83% пацієнтів з езофагітом.

Довготривалі споживачі НПЗЗ мають менше гістологічних відхилень стравоходу, ніж контролі [188]. Однак необхідні додаткові епідеміологічні та експериментальні проспективні дослідження для визначення ролі НПЗЗ у спричиненні пошкодження стравоходу. Дані про функцію стравоходу свідчать про те, що напроксен не викликає рефлюксу і не робить значного впливу на моторику у здорових осіб [189].

Бактеріальні та мікотичні хвороби нелюдських приматів

Патологія

Формування псевдомембран відбувається внаслідок кандидозного заростання. Білі або кремові нальоти виявляються на мові, ротовій порожнині, стравоході та кишечнику. Є повідомлення про локалізовані ураження язика у мавпи-патаса (Thiry, 1913), шерстистої мавпи та горили (Fiennes, 1967), у щічній порожнині бабуїнів (Saez, 1970) та в шлунку у немовляти гібона (Саез, 1975). Псевдомембранозний або виразковий езофагіт спостерігався у мармозет (Tucker, 1984), резус-мавпи (Kaufmann and Quist, 1969b) та шимпанзе (Schmidt and Butler, 1970). У новозавезених тамаринах, Saguinus spp., Зареєстровано кандидоз, що вражає мову, рот, стравохід і кишечник. (Nelson et al., 1966; Hunt et al., 1978) та резус-мавп, які отримували антибіотики від діареї (Wikse et al., 1970). Дисемінований кандидоз у капуцинів охоплював ротову порожнину, легені, печінку та кишечник (Fiennes, 1967); слизова оболонка носа, глотки та кишечника (McCullough et al., 1977); і язик і стравохід (Wikse et al., 1970). У мавп-павуків Ateles spp. Після антибіотичного лікування діареї розвинувся ентероколіт (Patterson et al., 1974).

Мікроскопічний вигляд інфекції Candida у тканинах характеризується великими скупченнями псевдогіф та бластоспор (діаметром 3–5 мкм) у поверхневій частині епітелію слизової оболонки (Migaki et al., 1982a). Псевдомембрани складаються з вироджених та забруднених епітеліальних клітин, нейтрофільних інфільтратів та численних дріжджів. Некроз та виразки виникають внаслідок глибокої інвазії епітелію та власної пластинки. Незважаючи на те, що кандида легко помітна за плямами гематоксиліну та еозину, морфологію найкраще виявляють періодичні плями срібла від кислоти – Шиффа або Гоморі від метенаміну (Migaki et al., 1978).

Езофагіт

Клінічні прояви

Оцінка безпеки, включаючи поточні та нові проблеми токсикологічної патології

Токсичність

Неврологічні ознаки складаються з парестезії та гіперестезії кінцівок, атаксії, слабкості, тремтіння, рухової нейропатії, яка може прогресувати до паралічу дихання, дефектів зору та поведінкових відхилень, таких як агресія, тривога, млявість та дезорієнтація. Мікроскопічні ураження нервових пошкоджень талієм включають вогнищеві зони некрозу в довгастому мозку, набряк головного мозку та мозочка, периваскулярні манжети мононуклеарних клітин, нейрональний хроматоліз та нейронофагію. Ураження периферичних нервів включають вогнищевий набряк аксонів та фрагментацію, набряк та дегенерацію мієлінових оболонок. Здається, переважно уражені довгі периферичні нервові волокна, особливо великі сенсорні нервові шляхи. У тварин зафіксовано катаракту, ірит та кон’юнктивіт. Катаракта з’являється рано у вигляді променевих смуг в передній корі кришталика між швами та екватором, які прогресують до субкапсулярної помутніння. Мікроскопічно субкапсулярний епітелій порушується, а скупчення однорідного до зернистого матеріалу знаходяться осьово до волокон кришталика. Також може виникнути неврит зорового нерва з атрофією зорового нерва.