Високий рівень щитовидної залози під час вагітності може призвести до гестаційного діабету
Жінки з високим рівнем вільного трийодтироніну (fT3) - гормону щитовидної залози - на початку вагітності стикаються з підвищеним ризиком розвитку гестаційного діабету, стверджують дослідники Національного інституту охорони здоров'я (NIH). 1
Дослідження, яке розглядало підгрупу жінок, які брали участь у знаковому дослідженні NIH на 2802 вагітних жінок різної етнічної приналежності у 12 клінічних центрах США, ставить під сумнів давню практику, яка перешкоджає плановому скринінгу вагітних на наявність захворювань щитовидної залози. 1
"Наші висновки разом із попередніми доказами несприятливих наслідків вагітності, пов'язаних із щитовидною залозою, підтверджують потенційні переваги скринінгу щитовидної залози серед вагітних", - підсумовують автори дослідження, опублікованого в "Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism".
Інші ризики, також пов'язані з проблемами щитовидної залози під час вагітності
Хоча проблеми зі щитовидною залозою відносно поширені під час вагітності, їх наслідки можуть бути значними. Ризики включають підвищені шанси викидня та передчасних пологів, а також несприятливі наслідки для здоров'я немовлят та дітей, які варіюються від розладів щитовидної залози до проблем з нейрокогнітивним розвитком.
І, як продемонстровано у звіті NIH, дисфункція щитовидної залози у матері також може збільшити ймовірність гестаційного діабету (GDM), стану, який може завдати значної та тривалої шкоди матері та дитині, і поширеність яких неухильно зростає в США та навколо світ. 2
У цьому дослідженні вчені з Національного інституту здоров’я дітей та розвитку людини (NICHD) порівняли медичні записи 107 жінок із ГДМ та 214 вагітних жінок, які не хворіли на це захворювання. Вони виявили, що жінки з найвищим рівнем вільного трийодтироніну (fT3) мають більш ніж у чотири рази більше шансів на ГДМ, ніж у жінок з найнижчим рівнем гормону щитовидної залози.
А жінки з найвищим співвідношенням fT3: fT4 мали майже в 14 разів підвищений ризик ГДМ порівняно з тими, хто мав найнижчий коефіцієнт. 1 "Більш високі рівні fT3 можуть бути показником ризику гестаційного діабету на початку вагітності", - сказав доктор медичних наук Куйлін Чжан, провідний автор дослідження та старший дослідник відділу епідеміології в NICHD в Роквіллі, штат Меріленд.
Потрібні додаткові дослідження
Тим не менше, доктор Чжан визнає, що необхідні додаткові дослідження щодо зв’язку між дисфункцією щитовидної залози та ГРМ. "Дані додаткових досліджень потрібні для підтвердження наших висновків перед початком звичайного, рекомендується проводити універсальний скринінг", - сказала вона, додавши, що додаткові дослідження щодо наслідків для дітей також є необхідними: "Нам також потрібні дані про результати скринінгу та результатів потомства".
На сьогоднішній день, незважаючи на можливу шкоду для матерів та їхніх дітей - і навіть у розпал зростаючої епідемії GDM - з цього питання проводились мізерні дослідження. "Хоча дисфункція щитовидної залози на ранніх термінах вагітності може мати несприятливий вплив на результат вагітності та потомство, небагато перспективних досліджень оцінювали ці ефекти", - написали автори окремого дослідження 2016 року, яке з'явилося в "Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism", яке виявило, що низький рівень гормонів щитовидної залози рівні на ранніх термінах вагітності є фактором ризику розвитку GDM .4
Гестаційний діабет, найпоширеніше акушерське метаболічне захворювання, зазвичай визначається як порушення толерантності до глюкози, яке виникає під час вагітності. За оцінками, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань, щороку в США це впливає на 2-10% вагітностей; за деякими оцінками кількість людей сягає 14% і більше. 5,6
Чи може GDM заправляти T2D і навпаки?
GDM може мати як перехідний, так і тривалий вплив як на матір, так і на дитину. Вагітні жінки, у яких розвивається такий стан, мають підвищений ризик високого кров’яного тиску, прееклампсії, передчасних пологів та пологів шляхом кесаревого розтину, часто через макросомію немовлят, стан, при якому дитина росте значно більше середнього. Немовлята, народжені від матерів із ГРМ, схильні до різних проблем зі здоров'ям, включаючи дихальний дистрес та гіпоглікемію новонароджених .5,7,8