Високий зріст та ожиріння пов’язані з підвищеним ризиком агресивних результатів раку простати

Анотація

Передумови

Взаємозв'язок між розмірами тіла та ризиком раку передміхурової залози, а зокрема ризиком за ознаками пухлини, не є чітким, оскільки більшість досліджень не диференціювали високоякісні та запущені стадії пухлини, а оцінювали ризик із комбінованою категорією агресивного захворювання. Ми досліджували зв'язок зросту та ожиріння із частотою та смертністю від раку передміхурової залози у 141 896 чоловіків у когорті Європейського перспективного дослідження раку та харчування (EPIC).

підвищеним

Методи

Для розрахунку коефіцієнтів ризику (HRs) та 95% довірчих інтервалів (CIs) використовували моделі з величиною пропорційних ризиків Кокса, скориговані на багато змінних. Після в середньому 13,9 років спостереження було зареєстровано 7024 випадки раку передміхурової залози та 934 випадки смерті від раку передміхурової залози.

Результати

Висота не асоціювалась із загальним ризиком раку простати. Аналіз підгруп показав неоднорідність у взаємозв'язку з ростом за ступенем пухлини ( гетерогенність = 0,002), з позитивною асоціацією з ризиком розвитку хвороби високого, але не низького середнього ступеня (показник ВР для найвищої та найнижчої п’ятої частини висоти, 1,54; 95% ДІ, 1,18–2,03). Більший зріст також був пов'язаний з більш високим ризиком смерті від раку простати (HR = 1,43, 1,14-1,80). Індекс маси тіла (ІМТ) був суттєво обернено пов'язаний із загальним раком передміхурової залози, але існували дані про неоднорідність за ступенем пухлини ( неоднорідність = 0,01; ЧСС = 0,89, 0,79–0,99 для середнього ступеня середнього та ЧСС = 1,32, 1,01–1,72 для раку передміхурової залози високого ступеня) та стадія ( неоднорідність = 0,01; HR = 0,86, 0,75–0,99 для локалізованої стадії та HR = 1,11, 0,92–1,33 для запущеної стадії). ІМТ був позитивно пов’язаний із смертю від раку передміхурової залози (HR = 1,35, 1,09–1,68). Результати по окружності талії загалом були подібні до результатів ІМТ, але асоціації були дещо сильнішими для високоякісного (HR = 1,43, 1,07-1,92) та раку передміхурової залози із летальним результатом (HR = 1,55, 1,23-1,96).

Висновки

Результати цього великого проспективного дослідження показують, що чоловіки, які вищі та мають ожиріння, мають підвищений ризик високоякісного раку передміхурової залози та смерті від раку передміхурової залози.

Передумови

Рак передміхурової залози - найпоширеніший рак у чоловіків у Європі та другий за частотою діагностики рак у чоловіків у всьому світі [1]. Хоча про етіологію раку передміхурової залози відомо відносно небагато, гормони мають відношення до цього; наприклад, концентрації циркулюючого інсуліноподібного фактора росту I (IGF-I) пов'язані з ризиком раку передміхурової залози [2]. Пропонується порівняно великий розмір тіла, щоб впливати на кілька метаболічних та гормональних механізмів, які можуть сприяти розвитку раку [3]. Зі зростанням глобальних показників надмірної ваги та ожиріння [4], потенційна роль ожиріння у канцерогенезі стала серйозною проблемою охорони здоров’я.

Поточне дослідження являє собою розширений аналіз зв'язку між розмірами тіла та захворюваністю на рак передміхурової залози в Європейському проспективному дослідженні раку та харчування (EPIC), з додатковими 5-річним спостереженням (13,9 порівняно з 8,5 роками у попередній публікації) і майже втричі перевищує кількість випадків інцидентів (7024 у порівнянні з 2446 випадками, у тому числі 726 у порівнянні з 580 високим ступенем та 1388 у порівнянні з 499 випадками запущеної стадії), і значна кількість смертей від раку передміхурової залози ( = 934) [14]. У цьому документі ми прагнули вивчити зв'язок зросту та ожиріння на початковому рівні з ризиком раку передміхурової залози за ознаками пухлини та зі смертю від раку простати.

Методи

Когорта вивчення

Спостереження за захворюваністю на рак простати та життєвим станом

Подальші спостереження за інцидентом раку передміхурової залози забезпечувались шляхом рекордного зв’язку з реєстрами раку населення в Данії, Італії, Нідерландах, Іспанії, Швеції та Великобританії. У Німеччині та Греції подальше спостереження було активним, і використовувалася комбінація методів, включаючи записи медичного страхування, муніципальні реєстри, реєстри раку та патології на базі лікарні або лікаря, а також активне спостереження за учасниками дослідження та їхніх найближчих родичів.; випадки раку, про які повідомляли самі, були перевірені за допомогою медичної документації. Подальше спостереження за життєвим станом було зібрано шляхом зв’язку з регіональними та/або національними реєстрами смертності або шляхом активного спостереження (у Німеччині та Греції). Загалом у 7024 чоловіків розвинувся злоякісний рак передміхурової залози (код: C61) згідно з 10-м переглядом Міжнародної статистичної класифікації хвороб, травм та причин смерті [16].