Вітамінні та мінеральні добавки під час лікування раку
Дору Пол, доктор медичних наук, має триразову сертифікацію з медичної онкології, гематології та внутрішньої медицини. Він є доцентом клінічної медицини в Медичному коледжі Вайла Корнелла та лікуючим лікарем у відділенні гематологічної онкології Нью-Йоркського пресвітеріанського медичного центру Вайла Корнелла.
Питання, яке нам часто задають: чи слід приймати вітаміни під час лікування раку? Це надзвичайно важливе питання, враховуючи кілька статистичних даних. У 2008 році в Journal of Clinical Oncology було зазначено, що від 64 до 81 відсотка хворих на рак застосовували вітамінну або мінеральну добавку (на відміну від 50 відсотків загальної популяції) і що від 14 до 32 відсотків цих людей почали прийом добавок після діагностики раку. Це ще більше стосується тепер, коли дослідження в 2019 році виявили, що антиоксидантні добавки пов'язані з меншим виживанням раку молочної залози і можуть пришвидшити поширення раку легенів.
Проста відповідь: "Єдиний, хто може відповісти на це запитання, це ваш онколог".
Краща відповідь: "Попросіть свого онколога, перш ніж приймати будь-які добавки, але перевірте деякі міркування нижче - причини" за "і" проти ", щоб ви могли краще зрозуміти відповідь лікаря та вирішити разом".
Ніколи не приймайте вітамінні, мінеральні або антиоксидантні добавки без попередньої консультації з лікарем, оскільки це може бути небезпечним для деяких хворих на рак.
Ця стаття висвітлює деякі можливі ризики та переваги добавок, але важливо зазначити кілька речей. Існує багато видів раку, і навіть при одному типі раку існують величезні відмінності. Додайте це до кожної унікальної людини з її власними особливостями тіла та іншими захворюваннями, і легко зрозуміти, чому навіть те, що може здатися простим питанням, є дуже складним.
Список вітамінів і мінералів, необхідних для здоров’я, а також перелік загальних дієтичних антиоксидантів можна знайти в кінці цієї статті.
Причини, за якими ваш онколог може рекомендувати не приймати вітаміни
Існує ряд причин, чому ваш онколог може рекомендувати уникати вітамінних або мінеральних добавок. Іноді конкретна причина може бути не очевидною для всіх (наприклад, знання вітамінів, які можуть вплинути на результати аналізів крові при раку), і важливо не лише запитати у лікаря, чого слід уникати, але й чому. Деякі причини уникати вітамінних добавок можуть включати:
Можливе втручання в переваги лікування
Однією з основних причин, через яку онкологи часто не рекомендують вітамінно-мінеральні добавки або антиоксидантні суміші, є те, що вони можуть протидіяти наслідкам хіміо- або променевої терапії. Вільні радикали в нашому тілі (що виробляються такими речовинами, як тютюновий дим, випромінювання та нормальні обмінні процеси) можуть пошкодити ДНК у наших клітинах (мутаційне пошкодження, що може призвести до раку.) Це пошкодження називається "окислювальним пошкодженням", оскільки реакція включає кисень. Антиоксиданти, що виробляються нашим організмом і потрапляють в раціон, працюють, по суті нейтралізуючи ці вільні радикали та запобігаючи окислювальним пошкодженням; захищаючи таким чином клітини.
Антиоксиданти можуть захищати ракові клітини від пошкодження хіміотерапією та променевою терапією. Ми не хочемо «захищати» ракові клітини.
Ця теорія підтверджується дослідженням 2019 року, опублікованим в The American Journal of Clinical Nutrition. У цьому дослідженні жінки в постменопаузі, які також отримували антиоксидантні добавки під час хіміотерапії та променевої терапії раку молочної залози, мали гіршу виживаність без рецидивів та вищий ризик смертності (мали на 64% більше шансів померти). U
Дослідження 2019 року також виявило, що антиоксидантні добавки можуть сприяти поширенню (метастазуванню) раку легенів. U
Взаємодія з хіміотерапією
Є деякі дослідження, особливо у людей, які палять, в яких люди, які вживають добавки, мали гірші результати. Дослідження 2008 року показало, що добавки вітаміну С знижують ефективність хіміотерапії на 30-70 відсотків серед клітин лейкемії та лімфоми людини в лабораторних умовах. Інші дослідження показують, що високі дози вітаміну С можуть мати користь для людей, які лікуються від раку - принаймні в лабораторії.
Вітамін С та гормональна терапія
Дослідження, що вивчають клітини раку молочної залози людини в лабораторії, виявили, що вітамін С знижує ефективність тамоксифену. У цих дослідженнях вважалося, що вітамін С перешкоджає апоптозу, тобто загибелі клітин, в ракових клітинах.
Вітамін С та цілеспрямована терапія
Цільова терапія є новим методом лікування раку, який націлений на конкретні шляхи росту ракових клітин. У дослідженнях на тваринах вітамін С знижував протиракову активність цільової терапії Веладе (бортезоміб). Velcade використовується для людей з множинною мієломою та деякими типами лімфом.
Деякі з ризиків можуть бути більш теоретичними. Огляд досліджень 2007 року з 1966 по 2007 рік не виявив доказів того, що антиоксидантні добавки перешкоджають хіміотерапії, і деякі дослідники вважають, що антиоксиданти можуть допомогти захистити нормальні клітини, не втручаючись в ефективність терапії раку. Цей огляд включав дослідження з використанням глутатіону, вітаміну А, вітаміну С, вітаміну Е, елагової кислоти, селену та бета-каротину і дійшов висновку, що антиоксиданти можуть поліпшити реакцію пухлини на лікування та показники виживання, крім того, що допомагають пацієнтам переносити лікування.
Інший систематичний огляд 33 досліджень виявив докази того, що використання антиоксидантів при хіміотерапії призводило до меншої токсичності, що, в свою чергу, дозволяло людям виконувати повні дози терапії. Винятком було одне дослідження, яке показало збільшення токсичності у тих, хто використовував добавку з вітаміном А. Цей огляд оцінював дослідження з використанням N-ацетилцистеїну, вітаміну Е, селену, L-карнітину, коферменту Q10 та елагової кислоти.
Взаємодія з іншими ліками
Є багато прикладів можливих взаємодій, але простим прикладом є той вітамін Е, який потенційно збільшує ризик кровотечі у людей, які приймають розріджувач крові Кумадін.
Взаємодія, яка впливає на аналіз крові
Деякі вітаміни, такі як біотин (вітамін В7), можуть впливати на аналізи, зроблені для отримання деяких лабораторних результатів. Слід зазначити, що біотин може бути присутнім у багатьох комбінованих вітамінних добавках.
Дієтичні джерела проти добавок
У нас не так багато досліджень, присвячених використанню антиоксидантів під час лікування раку, але використання цих добавок з метою профілактики раку показало кілька цікавих результатів. Наприклад, побачивши, як велике споживання дієти бета-каротину було пов’язано з меншим ризиком розвитку раку легенів, велике дослідження, що вивчало використання добавки бета-каротину, виявило, що ризик раку легенів насправді підвищений. Подібні результати були отримані при раку передміхурової залози, при якому дієтичний вітамін Е асоціюється з меншим ризиком, але дослідження, що оцінює добавки з вітаміном Е, виявило підвищений ризик.
Загалом, правило отримання вітамінів та мінералів під час лікування раку - «їжа насамперед».
Для пояснення цього запропоновано теорії. Можливо, в продуктах харчування крім бета-каротину є фітохімікати (хімічні речовини рослинного походження), які відповідають за властивості профілактики раку. Інша теорія, яка була запропонована, полягає в тому, що отримання одного антиоксиданту як добавки може призвести до того, що організм засвоює менше або використовує менше іншого важливого антиоксиданту.