Визначення анізоцитозу, причини анізоцитозу; лікування анізоцитозу

лікування

Анізоцитоз означає аномальні коливання чисельності популяції еритроцитів, присутніх на предметному склі крові під світловою мікроскопією. Анізоцитоз є показником мінливості розміру еритроцитів і визначається кількісно за допомогою ширини розподілу еритроцитів (RDW), що є мірою варіації розміру еритроцитів. Ширина розподілу еритроцитів (RDW) представляє коефіцієнт варіації розподілу (розміру) еритроцитів і виражається у відсотках. Нормальне значення для RDW становить 13 ± 1,5% 1) .

Під час еритропоезу процес дозрівання еритроїдів включає прогресивну конденсацію ядерного хроматину (що називається ядерним дозріванням) і, нарешті, його екструзію з клітини, синтез гемоглобіну в цитоплазмі (так зване цитоплазматичне дозрівання) і супутнє зменшення розміру клітини через поділ і втрата води.

Дефекти ядерного дозрівання, що спостерігаються при мегалобластних анеміях через дефіцит фолатів або В12, призводять до великих овальних еритроцитів (макроовалоцитів) із нормальним вмістом гемоглобіну. Середній корпускулярний об’єм (MCV) та середній корпускулярний гемоглобін (MCH) збільшені, тоді як середня концентрація корпускулярного гемоглобіну (MCHC) залишається нормальною. Спостерігається анізоцитоз, а ширина розподілу еритроцитів часто збільшується. При макроцитозі захворювання печінки, де відсутні дефекти ядерного дозрівання, клітини великі через надлишок мембрани червоних клітин. Ці клітини округлі, а не овальні, а ширина розподілу червоних клітин нормальна.

Індекси еритроцитів:

  • Середній корпускулярний об’єм (MCV) визначає розмір еритроцитів і виражається як фемтолітри (10-15; fl) або як кубічні мікрони (мкм3). Нормальними значеннями MCV є 87 ± 7 ет.
  • Середній корпускулярний гемоглобін (MCH) кількісно визначає кількість гемоглобіну на еритроцити. Нормальними значеннями MCH є 29 ± 2 пікограми (pg) на клітинку.
  • Середня концентрація корпускулярного гемоглобіну (MCHC) вказує на кількість гемоглобіну в одиниці об’єму. На відміну від середнього корпускулярного гемоглобіну (MCH), MCHC корелює вміст гемоглобіну з обсягом клітини. Це виражається у г/дл еритроцитів або у відсотках. Нормальними значеннями середньої концентрації корпускулярного гемоглобіну (MCHC) є 34 ± 2 г/дл.

Дефект синтезу гемоглобіну призводить до дрібних клітин (низький рівень MCV) з анізоцитозом або без нього. У гетерозиготних β-таласеміях клітини рівномірно малі (низький MCV; ширина розподілу еритроцитів, як правило, нормальна), тоді як при дефіциті заліза анізоцитоз (збільшена ширина розподілу еритроцитів) може бути першим лабораторним відхиленням, навіть до анемії та мікроцитозу видно.

При відхиленнях, пов'язаних з дозріванням ядер, вироблення гемоглобіну протікає нормально, тоді як поділ клітин відстає, в кінцевому підсумку приводячи до клітини більшої за нормальну. На противагу цьому, коли відбувається дефектний та уповільнений синтез гемоглобіну, продовження поділу клітин призводить до мікроцитозу.

Розміри, розподіл та форма еритроцитів можуть змінюватись на клінічні захворювання та патологічні процеси. Однак слід зазначити, що індекси еритроцитів (наприклад, MCV, MCH, MCHC), ширина розподілу еритроцитів (RDW) та гістограми еритроцитів не допоможуть визначити такі стани, як включення еритроцитів (наприклад, малярійні паразити) або мембрани такі аномалії, як сфероцитоз, які можуть бути причиною анемії.

Анемії класифікуються за розміром еритроцитів як нормоцитарні (нормальний MCV), макроцитарні (підвищений MCV) або мікроцитарні (знижений MCV). Мікроцитарні анемії також часто описували як гіпохромні на основі дослідження периферичного мазка та MCHC, коли це значення визначали вручну. MCHC, виміряний електронними машинами, в основному є нормальним при мікроцитарних анеміях, і значення MCH майже відповідає значенню MCV. Оптичні властивості маленьких тонких мікроцитів роблять їх гіпохромними на мазку крові, тоді як концентрація гемоглобіну залишається в межах норми (мікроцитарні, нормохромні анемії).