Визначення найкращої дієти для хворих на рак - The ASCO Post
Суперечливі дані щодо харчових стратегій під час та після лікування раку можуть викликати плутанину у онкологів та їх пацієнтів.
Ми впроваджуємо дієтичні підходи у стандартні схеми лікування та поєднуємо найкраще з обох світів.
Наскільки дієта та маса тіла впливають на ефективність лікування раку та зменшують ризик рецидиву раку? Яка оптимальна дієта для дотримання хворих на рак та тих, хто вижив? В даний час не існує жорстких правил, але деякі дієтичні підказки починають з’являтися.
Пошук доказів
Згідно з проспективним обсерваційним дослідженням понад 1000 пацієнтів з раком товстої кишки III стадії, опублікованим минулого року в Журналі Національного інституту раку, 1 пацієнтам із надмірною вагою та ожирінням, які постійно їли високовуглеводну дієту, що спричиняла високий рівень глюкози в крові та інсулін мав підвищений ризик рецидиву раку та смерті. Дієта не впливала негативно на результати пацієнтів зі здоровою вагою.
Зараз проводиться нове рандомізоване контрольоване дослідження, щоб вивчити, чи обмеження калорій за допомогою дієти з низьким вмістом вуглеводів може уповільнити ріст пухлин у чоловіків із надмірною вагою або ожирінням, хворих на рак передміхурової залози. Інші дослідження, присвячені обмеженню калорій, також плануються або вже проводяться при раку молочної залози, підшлункової залози та легенів.
«Ми пережили епоху хіміотерапії, коли хіміотерапія збиралася вилікувати всіх. Тоді нам потрібно було провести високу дозу хіміотерапії із врятуванням стовбурових клітин, і ми думали, що це врятує всіх. Далі ідеальним методом лікування була б імунотерапія, і зараз це маломолекулярні орієнтовані терапії ”, - сказала Стівен Фрідленд, доктор медицини, Доцент кафедри урології та патології в Медичному центрі університету Дьюка, Дарем, штат Північна Кароліна, та провідний автор дослідження раку простати.
"Поки ми досягаємо значних успіхів у розумінні раку та його лікування, ми не добираємось туди, куди хочемо піти, і я думаю, що нам потрібно застосувати більш цілісний підхід", - продовжив він. «Ми впроваджуємо дієтичні підходи у стандартні схеми лікування та поєднуємо найкраще з обох світів. Ми хочемо використовувати не лише ліки, які вкачуємо у вени наших пацієнтів, але й їжу, яку вони вводять у рот як протипухлинне лікування ”.
Плутанина в харчуванні
Хоча численні дослідження показують, що збільшення ваги після діагностики раку асоціюється з більш високим ризиком рецидиву захворювання при декількох видах раку, включаючи рак молочної залози та передміхурової залози, недостатньо обґрунтованих даних, що точно показують, який тип дієти - нежирний/з високим вмістом вуглеводів або з високим вмістом жиру/з низьким вмістом вуглеводів - найкраще дотримуватися під час лікування раку та виживання. Результат - плутанина як серед лікарів, так і серед пацієнтів, які шукають остаточних відповідей.
У дослідженні 21 веб-сайту-члена Національної всеохоплюючої онкологічної мережі (NCCN), що оцінює рекомендації щодо харчування пацієнтів з раком, які перебувають на лікуванні та під час виживання, лише 4 сайти надавали рекомендації щодо харчування. Половина веб-сайтів NCCN пропагували дієту з низьким вмістом жирів і високим вмістом вуглеводів, рекомендуючи співвідношення вуглеводів до жирних видів їжі 5: 1 і 7: 1, а половина підтримувала підтримку ваги під час лікування, рекомендуючи співвідношення вуглеводів до жиру 1: 1 . 1 Третина веб-сайтів NCCN мала посилання на зовнішні веб-сайти, включаючи комерційні веб-сайти, такі як WebMD, і багато з них містили суперечливі дієтичні рекомендації.
"Інформація була такою різноманітною", - сказав Колін Е. Чамп, доктор медицини, Доцент кафедри радіаційної онкології Університету Пітсбурга та провідний автор дослідження дієтичних рекомендацій веб-сайту. 2 "Один сайт каже читачам уникати усіх джерел жиру, а інший - їсти багато жиру та їсти якомога більше калорійної їжі, - і це досить тривожно", - прокоментував він.
"Для пацієнтів з раком шлунково-кишкового тракту або раку голови та шиї, яким потрібно підтримувати вагу під час лікування, вживання висококалорійної дієти є нормальним", - сказав він. “Але для пацієнтів з раком молочної залози або раком передміхурової залози - багато з яких вже мають надмірну вагу - рекомендації їсти все, що можна, щоб уникнути схуднення, може поставити їх у погане місце. Дослідження показують, що пацієнти, які набирають близько 10 фунтів під час або після лікування, мають більш високий рівень рецидивів ".
Результат дослідження особливо тривожний, сказав д-р Чамп, оскільки дані показують, що приблизно кожен третій пацієнт звертається за допомогою до дієти та дієти в Інтернеті під час лікування раку та виживання.