Визначення стільця Мелени, причини, симптоми, діагностика; лікування мелени

мелени

Мелена посилається на проходження темного кольору, неприємного запаху, смолистого стільця, і це ознака проблеми у верхніх відділах травного тракту. Мелена спричинена наявністю крові в просвіті шлунково-кишкового тракту. Кров розщеплюється бактеріями в товстій кишці на хімічні речовини (гематин), які мають чорний колір.

Вживання чорної солодки, чорниці, кров’яних ковбас або прийом залізних таблеток, активованого вугілля або ліків вісмуту, таких як Пепто-Бісмол, також може спричинити чорний стілець. Буряк та продукти з червоним забарвленням іноді можуть випорожнити стілець червонуватим. У всіх цих випадках лікар може перевірити стілець хімічним препаратом, щоб виключити наявність крові.

Кровотеча в стравоході або шлунку (наприклад, при виразковій хворобі шлунка) також може призвести до зригування крові.

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

  • Ви помічаєте кров або зміни кольору стільця
  • Ви зригуєте кров’ю
  • Ви відчуваєте запаморочення або запаморочення
  • Ви часто помічаєте чорний або блідий стілець
  • Ви помічаєте зміни стільця, пов’язані з дієтою
  • У вас озноб
  • У вас судоми
  • У вас температура
  • У вас болить живіт
  • У вас втрата ваги

У дітей невелика кількість крові в калі найчастіше є несерйозною. Найпоширеніша причина - запор. Ви все одно повинні повідомити постачальника своєї дитини, якщо помітите цю проблему.

Хематохезія проти Мелени

Гематохезія також відома як ректальна кровотеча, що стосується проходження яскравої крові (часто з домішкою тромбів або стільця) через пряму кишку. Пряма кишка - це останні 15 см товстої кишки (товста кишка), де кал накопичується перед тим, як вивести їх з організму через анальний канал. Гематохезія (ректальна кровотеча) може бути наслідком кровотечі з будь-якої точки нижнього відділу шлунково-кишкового тракту, а саме товстої кишки, прямої кишки або заднього проходу.

Гематохезія (ректальна кровотеча) є дуже поширеною скаргою серед населення і вражає до 15% дорослих. На жаль, не всі ці люди повідомляють про свої симптоми лікарям, що небезпечно, оскільки незначна частина гематохезії (ректальної кровотечі) обумовлена ​​основним колоректальним раком. Більшість випадків, однак, відбудеться через самообмежувальний стан, що вражає задній прохід або пряму кишку, але все ж важливо звернутися до лікаря.

Ступінь вираженості гематохезії (ректальної кровотечі) коливається в широких межах. Деякі люди матимуть лише кілька невеликих крапель крові, які забруднюють туалетну воду або виявляються при витиранні, тоді як інші проходять кілька рухів кишечника, що містять велику кількість крові та згустків. У деяких пацієнтів кількість крововтрати досить сильна, щоб викликати слабкість, запаморочення, низький кров’яний тиск та симптоми анемії. У цих випадках часто необхідний госпіталізація.

Колір крові дає лікареві підказку про можливе місце виникнення шлунково-кишкової кровотечі. Взагалі кажучи, чим ближче ураження до заднього проходу, тим яскравіше втрачається кров. Кровотеча з перших відділів товстої кишки (висхідна та поперечна ободова кишка) призведе до проходження темно-червоної або темно-бордової крові. Кровотеча з набагато далі шлунково-кишкового тракту, такого як шлунок, зазвичай не спричиняє втрати свіжої крові, але утворює чорний і смолистий стілець, який називається мелена.

Ректальна кровотеча сама по собі є симптомом, і її не слід плутати з терміном калова прихована кров. Остання причина, схожа на ректальну кровотечу, але не призводить до змін кольору стільця або наявності свіжої крові в прямій кишці. Приховану (приховану) кров у калі виявляють лише при дослідженні зразків калу в лабораторії. Це може бути зроблено з метою вивчення причини залізодефіцитної анемії.

Причини мелени

Мелена (чорний або смолистий стілець) може бути наслідком кровотечі у верхній частині шлунково-кишкового тракту, наприклад, стравоходу, шлунку або першій частині тонкої кишки. У цьому випадку кров темніша, оскільки вона перетравлюється на своєму шляху через шлунково-кишковий тракт.

Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту є загальною проблемою, щорічна захворюваність становить приблизно від 80 до 150 на 100 000 населення, за оцінками смертність від 2% до 15% 1) .

Пептичні виразки - найчастіша причина гострих кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Виразкова хвороба становить від 40% до 50% випадків кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту 2). З них більшість є вторинними щодо виразки дванадцятипалої кишки (30%). Пептична виразка може бути пов'язана з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), хелікобактер пілорі та захворюваннями слизової, пов'язаними зі стресом.

Мелена також може виникнути через:

  • Аномальні кровоносні судини (судинні вади розвитку 5%)
  • Сльоза в стравоході від сильної блювоти (сльоза Меллорі-Вайс від 5% до 15%)
  • Кровопостачання припиняється в частині кишечника
  • Запалення слизової оболонки шлунка (гастрит)
  • Травма або стороннє тіло
  • Ерозивний езофагіт становить 11%
  • Дуоденіт 10%
  • Розширені, зарослі вени (звані варикозними розширеннями) стравоходу та шлунка, які зазвичай викликаються цирозом печінки. Варіанти від 5% до 30% (залежно від того, якщо у досліджуваного населення є хронічне захворювання печінки)
  • Рак стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки або ампули

Рисунок 1. Причини мелени

Симптоми Мелени

Мелена посилається на проходження темного кольору, неприємного запаху, смолистого стільця, і це ознака проблеми у верхніх відділах травного тракту. Мелена спричинена наявністю крові в просвіті шлунково-кишкового тракту. Кров розщеплюється бактеріями в товстій кишці на хімічні речовини (гематин), які мають чорний колір.