Вміст мікроелементів у формулах для ентерального харчування порівняння з дієтичними еталонними значеннями
Анотація
Передумови
Вміст мікроелементів у стандартних ентеральних сумішах повинен бути ближчим до дієтичних еталонних значень для здорового населення, оскільки стандартні ентеральні дієти розроблені для суб'єктів, які не мають особливих харчових потреб. У цьому дослідженні порівнюється вміст мікроелементів у найпоширеніших формулах ентерального харчування (EN) з європейськими референтними значеннями дієтичного харчування (DRV) для здорового населення.
Висновки
Було розглянуто шістдесят дві харчові повноцінні ентеральні формули. Вміст мікроелементів розраховували шляхом множення значення, повідомленого на інформаційній панелі поживних речовин кожної формули, на щоденну дозу, яку зазвичай призначають. Порівняння між вмістом мікроелементів у всіх оцінених ентеральних формулах та DRV вказує на те, що добові потреби у фторі та вітаміні К не були покриті, тоді як було забезпечено надлишок багатьох інших мікроелементів. Більше того, в деяких ентеральних сумішах у дозі 2000 Ккал/добу вміст цинку та вітаміну А перевищував допустимі верхні межі, а для однієї специфічної для діабету ентеральної формули вміст хрому перевищував відповідні європейські стандарти як у 1500, так і у 2000 Ккал/денні дієти.
Висновки
Більшість оцінених ентеральних формул, як правило, придатні для пацієнтів із загальним показником ЕН, а формули з більш високим вмістом певного мікроелемента можуть бути корисним інструментом для пацієнтів, які страждають від конкретних клінічних станів, принаймні протягом певного періоду, а потім переходять на стандартний ентеральний суміші. Наявність харчових ентеральних формул, добре збалансованих також для прийому мікроелементів, ще більше вдосконалить індивідуальне лікування, особливо для пацієнтів із тривалим загальним ЕН.
Висновки
Вступ
Мікроелементи відіграють ключову роль у харчуванні людини, регулюючи кілька обмінних процесів, і їх достатнє споживання має великий вплив на здоров'я населення [1]. Оскільки наслідки дефіциту або надмірного споживання мікроелементів відомі, міжнародним комітетом було встановлено набір критеріїв [2, 3], що визначають добові норми харчування, щоб гарантувати адекватний здоровий стан та добові допустимі верхні рівні уникати можливих несприятливих/токсичних ефектів. Клінічні стани, спричинені дефіцитом мікроелементів, не є поширеними у розвинутих країнах, але неадекватне споживання мікроелементів часто спостерігається у пацієнтів із недостатнім харчуванням через недостатнє надходження, порушення всмоктування, збільшення втрат або потреб [4]. Пацієнти з функціональним шлунково-кишковим трактом, але які не можуть приймати поживні речовини перорально, отримують вітаміни та мікроелементи із щоденних сумішей для годування через зонд. В Європі вміст мікроелементів у ентеральних сумішах, а також у харчових продуктах для спеціальних медичних цілей регулюється директивою (1999/21/ЄС) від 25 березня 1999 року [5, 6], виданою Європейською комісією (ЄК). Для кожної ентеральної формули, незалежно від її конкретного складу, вміст мікроелементів слід задовольняти подачею 1500 або 2000 Ккал/день [7].
Дієта, збалансована за вмістом макро- та мікроелементів, є основою гарного стану здоров’я. Більшість формул ентерального харчування (EN) також розроблені для задоволення підвищених потреб у мікроелементах у пацієнтів зі збільшеними втратами або потребами (наприклад, пацієнти з помірним катаболізмом). З цієї причини вміст мікроелементів у формулах ЕН, як правило, є надлишковим для потреб довготривалих пацієнтів з ЕН, метаболічно стабільних та без ураження органів. Це надмірне надходження може бути шкідливим, зокрема, для пацієнтів із довгостроковою ЕН. Однак, незважаючи на широке використання ЕН, як у лікарнях, так і вдома, досліджень щодо складу мікроелементів у ентеральних сумішах бракує, тому оцінка кількості вітамінів та мікроелементів у наявних на даний момент продуктах потребує розгляду. З цих причин наше дослідження має на меті порівняти вміст мікроелементів у 62 комерційно доступних формулах для ЕН з дієтичними референтними значеннями (DRV) для європейської [8] та італійської [9] популяцій із запропонованими добовими допустимими верхніми межами (UL) Європейським органом безпеки харчових продуктів (EFSA) [3] та LARN [9], а також відповідними європейськими стандартами [5, 6]. Перевіряється згода з мікроелементами DRV та UL, запропонована європейськими органами влади [3, 8] та італійським LARN [9].
Методи
Були оцінені шістдесят дві харчові суміші для EN, виготовлені п’ятьма різними компаніями. Вміст мікроелементів розраховували шляхом множення величини, повідомленої на інформаційній панелі поживних речовин, на добові дози 1500 та 2000 Ккал/добу. Вміст мікроелементів оцінювали як середній вміст усіх досліджених ентеральних формул, за групами (стандартні або специфічні для захворювання формули) та за окремим продуктом.
Результати
Встановлюючи 100% DRV для кожного мікроелемента та зазвичай призначають добову дозу ентеральних сумішей при 1500 та 2000 ккал/добу, середній діапазон вітамінів та мікроелементів, що містяться в 62 ентеральних формулах, порівняно з DRV, показаний на рис. 1.
Середній відсоток вмісту мікроелементів у порівнянні з DRV. Бари (темно-сірий за 1500 Ккал/добу і світло-сірий для 2000 Ккал/добу) вказують середній розрахований вміст мікроелементів у 63 ентеральних формулах порівняно з DRV (фіксованими до 100% як вертикальна пунктирна лінія)
У таблицях 1 і 2 подано DRV, добово допустимі верхні межі (UL), межі, встановлені Європейською комісією (ліміт ЄС), та середній вміст мікроелементів у ентеральних формулах, згрупованих як стандартні та специфічні для захворювання при добових дозах 1500 та 2000 Ккал/добу відповідно. Оцінюючи середній вміст мікроелементів для групи ентеральних сумішей, у дозах 1500 та 2000 Ккал/добу ми виявили, що добові потреби у вітаміні К та фторі не були покриті, тоді як всі інші мікроелементи перевищували DRV, незалежно від групи розглянута ентеральна формула. Більше того, вміст мікроелементів, оцінений для кожної окремої ентеральної формули, показав у деяких продуктах більший вміст цинку та вітаміну А порівняно з добово допустимими верхніми рівнями споживання.