Внесок соціальних та сімейних факторів у нервову анорексію Insight Medical Publishing
Грета Возняк 1 *, Марія Реклейті 2, Зої Рупа 3
1 доктор медичних наук, доктор медичних наук, прикладний університет Лариси, Греція
2 RN, MSc, Загальна лікарня Корінтоса, Греція
3 Р.Н., доктор медичних наук, професор, координатор Школи наук про програму медсестер, Європейський університет, Кіпр
* Автор-кореспондент: Грета Возняк, доктор медичних наук, доктор філософії
Прикладний університет Лариси
Лариса, ГРЕЦІЯ
Телефон: +30-2410 - 684252
Факс: +30-24210 - 72462
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]
Анотація
Ключові слова
Нервова анорексія, лікування, профілактика.
Вступ
Порушення в ін'єкціях їжі викликали інтерес вчених в останні роки через постійно зростаючу кількість, головним чином жінок, які повідомляють про серйозні поведінкові проблеми щодо їжі. У підлітковому та дорослому віці з’являються два клінічні синдроми: нервова анорексія та нервова булімія. [1]
Нервова анорексія проявляється у 80-85% у молодих жінок у віці 12-25 років, середнього та вищого соціально-економічного статусу, у професії яких хороший зовнішній вигляд і худорлявість вважаються професійними і особливо бажана вимога, тоді як невеликий відсоток чоловіків страждає нервовою анорексією при компульсивних фізичних вправах. [2,3] Незважаючи на те, що нервова анорексія описується як первинна, багато пацієнтів можуть страждати на медичні розлади, психози, неврози, розлади особистості та депресивну схильність із відсутністю емоційних проявів. [4]
Нервова анорексія характеризується важкими та серйозними порушеннями самосприйняття свого тіла та рішучим прагненням худорлявості. [5] Вперше він був описаний Мортоном у 1689 році і був предметом дослідження в середині минулого століття як форма істерії. Спочатку розлад описували як спадкову аномалію центральної неврологічної системи, яка з’являється лише у молодих самок [6]. У 1883 р. Хушард встановив термін "нервова анорексія", і Фрейд (1895 р.) Припустив, що анорексія асоціюється з меланхолією і, як правило, з'являється у статево незрілих самок. [7]
Нервова анорексія частіше з'являється протягом останніх десятиліть у порівнянні з колишніми, і про неї повідомляють жінки у переддолесценційному віці та чоловіки. Епідеміологічні дані повідомляють, що розлади харчової поведінки зростають до 4% у жінок-підлітків, а нервова анорексія оцінюється в 0,5-1% у тій же групі. Це трапляється в 10-20 разів більше у жінок, ніж у чоловіків, і переважно в розвинених країнах (західні країни). [8]
Результати дослідження показують, що аноректичні діти походять з сімей, які втратили члена, зазнали жорстокого поводження. [9] Відповідні дослідження приходять до висновку, що 1/3 пацієнтів з анорекцією піддавалися сексуальному насильству протягом дитинства, і вони, схоже, мають спільні характеристики з жертвами сексуального насильства, такі як низька самооцінка, почуття сорому та негативне ставлення до своїх тіла і протилежної статі. [4]
Хоча психічні, соціальні та фізичні наслідки є особливо серйозними, наукових досліджень небагато, і існує значна затримка у розробці підходів, що базуються на доказах, особливо для дітей та підлітків, незважаючи на те, що розлади харчової поведінки трапляються у цих вікових груп. [10-12]
Соціальні конвенції та акцент на зовнішній вигляд, який впливає переважно на молодих людей, є факторами, пов’язаними з розладами харчування, на додаток до реклами та внеску засобів масової інформації, що проектують аноректичні моделі як єдиний шлях до успіху, неприйняття інших цінностей, таких як освітня, культурна, соціальна розширюють проблему. Сучасне суспільство породжує сімейні узи та скорочує час, проведений між батьками та дітьми, встановлюючи нові пріоритети, змінені в порівнянні з попередніми поколіннями.
Мета цього дослідження - висвітлити складні питання, що стосуються лікування, раннього втручання та профілактики нервової анорексії.
Етіологія нервової анорексії та супутні фактори
Причини нервової анорексії багатофакторні, і існує багато відносних теорій наукового співтовариства. Підтверджується, що розлад викликаний злиттям біологічних, соціально-культурних та психолого-психічних факторів. Існує також думка, що причини нервової анорексії є лише психічними або що немає чітких доказів щодо точного патогенезу, що викликає розлад. Але всі вчені сходяться на думці про значну роль сім'ї, особливо матері, пов'язаної з виникненням розладу у дітей та особливо у жінок-підлітків. [13]
Психічна теорія
Згідно з Bruch (1982), психічними факторами, пов'язаними з появою розладу, є:
1. Криза підлітків та новий досвід як фактори, що спонукають
2. Виховання дитини, яка лише нібито "нормальна". Зазвичай вони приховують поведінку з відсутністю визнання, підвищення та підтвердження здібностей дитини.
3. Переважаючий психологічний механізм, який полягає у повному контролі над тілом, як зусилля підтримувати рівень домінування над собою. [14]
Соціально-психологічні фактори
Багато вчених відносять розлад до психологічних та соціальних механізмів. Вони вважають, що нервова анорексія, схоже, є реакцією на вимоги підліткового віку щодо більшої незалежності та збільшення соціальної та сексуальної активності. Певним чином, пацієнти, які перенесли розлад, замінюють звичайні підліткові квести постійною турботою про їжу та контролем ваги свого тіла. Вони повідомляють, що між батьками є неспокійні стосунки, а діти-анорексики намагаються привернути їх увагу. У сімейному анамнезі пацієнтів згадуються випадки депресії, алкоголізму та розладів харчування. [15]
Біологічні фактори
1. Спадковість: Про нервову анорексію повідомляється значно частіше серед осіб, які є біологічно пов’язаними з пацієнтами з аноректичною хворобою, і на генетичному рівні є дані, що це трапляється із частотою 50% у однояйцевих близнюків та у 10% у братських близнюків або сестер-близнюків.
2. Нейрохімічні фактори: Біологічні теорії зосереджені на функції гіпоталамуса, де на основі спостережень та клінічних результатів спостерігається протогенна дисфункція. Надмірна секреція кортизолу виявляється до порушення харчування та депресії. У цих пацієнтів підвищується рівень кортикотропіну CRG, і він вивільняється в лікворі у цих пацієнтів. Також повідомляється про аменорею до настання втрати ваги. Підвищений рівень церетоніну в головному мозку знижує апетит, і лептин, здається, має важливу роль у регуляції жирових ділянок в організмі, і як результат - для регулювання апетиту. Анорексики мають нижчий рівень лептину в крові, який підвищується із підвищенням температури. [16,17]