Внутрішньочерепна гіпертензія та внутрішньоматкова спіраль - важливі гормони
Внутрішньочерепна гіпертензія (ІГ) є серйозним і потенційно неможливим неврологічним станом. Цей стан також іноді називають його давнішими назвами - доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія або псевдопухлина головного мозку. Зв'язок між прогестиносодержащими імплантатами, такими як Норплант та ІГ, відомий майже 20 років, але цьому питанню почали приділяти більше уваги, коли було опубліковано дослідження, що пов'язує ІГ із застосуванням ВМС Мірени.
Що таке внутрішньочерепна гіпертензія?
Внутрішньочерепна гіпертензія розвивається, коли тиск спинномозкової рідини (ЦСЖ) занадто високий у черепі. СМЖ утворюється в області судинного сплетення мозку і за звичайних обставин протікає по мозку і всмоктується у систему венозної крові. СМЖ виробляється постійно, тому нормальний тиск ліквору в черепі вимагає балансу між виробленням та поглинанням ліквору. Хоча механізм, що лежить в основі ІГ, недостатньо вивчений, дослідники вважають, що він пов'язаний з проблемою всмоктування ліквору в крові.
Симптоми ВГ можуть відрізнятися у різних осіб, але трьома основними симптомами є сильний головний біль, зміни зору (папілемія) та шум у вухах (так званий імпульсно-синхронний шум у вухах). Не всі ці три симптоми повинні бути присутніми при ІГ. Візуальні зміни можуть призвести до втрати зору або навіть сліпоти. Інші можливі симптоми включають різкий біль у руках, ногах та спині, сильну скутість шиї, нудоту/блювоту, оніміння або поколювання в руках, ногах та обличчі, депресію, непереносимість фізичних вправ, труднощі з пам’яттю тощо.
Внутрішньочерепна гіпертензія може бути гострою, у випадках травми голови або кровотечі в черепі, або хронічною, що розвивається повільніше. Хронічний ІГ може виникати без ідентифікованої причини, і в цьому випадку він називається ідіопатичним ІГ, або може бути вторинним щодо основного захворювання або вживання ліків. Умови, які можуть спричинити ІГ, включають травму голови, інсульт та згустки крові в мозку, а ліки включають певні антибіотики, певні типи прогестинів (синтетичний прогестерон, що використовується для контролю народжуваності), Аккутан та ін.
Будь-яка людина може розвинути ІГ незалежно від віку, статі чи етнічної приналежності, але вважається, що жінки в дітородному віці перебувають у групі більшого ризику, ставлячи питання про те, як гормони можуть впливати на його розвиток. Надмірна вага також визначена фактором ризику. Загальна частота ідіопатичних ІГ в цілому становить 1 на 100 000, але у жінок із надмірною вагою у дітородному віці частота становить 20 на 100 000. Захворюваність зростає з невідомих причин, але потенційно може бути пов'язана зі збільшенням популярності секретуючих прогестин ВМС, таких як Мірена та Скайла.
Внутрішньочерепна гіпертензія та Мірена
У 1995 р. Було опубліковано дослідження, що пов'язує Норплант, контрацептивний імплантат, що містить левоноргестрел, із підвищеним ризиком розвитку ІГ; однак упродовж цих років дуже мало опублікованих досліджень досліджувало та чіткіше визначало цей ризик, незважаючи на збільшення використання левоноргестрелу та контрацептивних імплантатів, ВМС та протизаплідних таблеток. Поодинокі випадки повідомляли про випадки, пов’язані із застосуванням протизаплідних засобів із ВГ, наприклад, цей випадок розвитку ІГ у жінки через два дні після застосування екстреної контрацепції, що містить левоноргестрел, і цей випадок, коли у жінки розвивається ІГ після ін’єкції Депо-Провери ( депо медроксипрогестерону ацетат).