Вплив антибіотиків та ризик набору ваги та ожиріння протокол для систематичного огляду

Хайді Даттон

1 Відділ ендокринології та метаболізму, Університет Оттави, Отава, Канада

2 Дослідницький інститут лікарні Оттави, Оттава, Онтаріа, Канада

3 Школа епідеміології, громадського здоров'я та профілактичної медицини, медичний факультет, Університет Оттави, Оттава, Канада

4 Лікарня Оттави, 1967 рік, Ріверсайд-Драйв, містечко Ріверсайд, 4 поверх, Оттава, ON K1H 7W9, Канада

Мері-Енн Дойл

1 Відділ ендокринології та метаболізму, Університет Оттави, Отава, Канада

2 Дослідницький інститут лікарні Оттави, Оттава, Онтаріа, Канада

4 Лікарня Оттави, 1967 рік, Ріверсайд-Драйв, містечко Ріверсайд, 4 поверх, Оттава, ON K1H 7W9, Канада

C. Аріанна Бучан

4 Лікарня Оттави, 1967 рік, Ріверсайд-Драйв, містечко Ріверсайд, 4 поверх, Оттава, ON K1H 7W9, Канада

5 Відділ інфекційних хвороб, Університет Оттави, Отава, Канада

Шухіба Мохаммед

6 Школа кінетики людини, Факультет наук про здоров'я, Університет Оттави, Оттава, Онтаріа Канада

Крісті Б. Адамо

6 Школа кінетики людини, Факультет наук про здоров'я, Університет Оттави, Оттава, Онтаріа Канада

7 кафедра педіатрії, медичний факультет, Університет Оттави, Оттава, Канада

Різа Шорр

4 Лікарня Оттави, 1967 рік, Ріверсайд-Драйв, містечко Ріверсайд, 4 поверх, Оттава, ON K1H 7W9, Канада

Дін А. Фергуссон

2 Дослідницький інститут лікарні Оттави, Оттава, Онтаріа, Канада

4 Лікарня Оттави, 1967 рік, Ріверсайд-Драйв, містечко Ріверсайд, 4 поверх, Оттава, ON K1H 7W9, Канада

Пов’язані дані

Обмін даними не застосовується до цієї статті, оскільки під час поточного дослідження набори даних не створювались та не аналізувались.

Анотація

Передумови

Поширеність ожиріння зростає у всьому світі, і зростає інтерес до кращого окреслення ролі мікробіома кишечника людини в цьому явищі. Характерні для ожиріння особливості мікробіому кишечника спостерігалися як в дослідженнях на людях, так і на тваринах, і ці варіації, схоже, відіграють причинну роль у збільшенні маси тіла. Є дані, що антибіотики можуть змінювати склад і різноманітність мікробіома кишечника, і це може сприяти зміні маси тіла. Основною метою пропонованого систематичного огляду є оцінка та синтез наявних доказів, що оцінюють можливий зв'язок між вживанням антибіотиків, збільшенням маси тіла та ожирінням.

Методи

Буде проведений комплексний пошук баз даних MEDLINE та EMBASE. Будуть включені як рандомізовані, так і нерандомізовані дослідження (за винятком повідомлень про випадки) у новонароджених, дітей, дорослих та вагітних жінок. Цікавий вплив представляють антибіотики будь-якого типу, тривалості та шляху, вказані для будь-яких показань. Усі включені дослідження повинні мати порівняльну групу. Основними результатами є розвиток надмірної ваги та ожиріння. Вторинними результатами є відсоток зміни ваги від вихідного рівня та зміна індексу маси тіла або окружності талії. Додатковими вторинними результатами у вагітних є збільшення ваги вагітності, утримання ваги після пологів, вага дітей при народженні, вага у дитинстві та ожиріння. Буде виконано ризик упередженості включених випробувань. Двоє рецензентів самостійно перевіряють та виконують витяг даних.

Обговорення

Цей систематичний огляд узагальнить наявні факти, що оцінюють зв'язок між вживанням антибіотиків, збільшенням маси тіла та ожирінням, та полегшить виявлення важливих прогалин та невизначеностей у літературі.

Систематична реєстрація огляду

Електронний додатковий матеріал

Інтернет-версія цієї статті (doi: 10.1186/s13643-017-0565-9) містить додаткові матеріали, доступні для авторизованих користувачів.

Передумови

Показано, що введення антибіотиків впливає на склад мікробіому кишечника людини [15–18]. Наприклад, Jakobsson et al. встановили, що введення кларитроміцину та метронідазолу для лікування інфекції helicobacter pylori у шести осіб призвело до змін у мікробних спільнотах кишечника та що зміни у складі мікробіоти кишечника зберігались у деяких учасників протягом 4 років після лікування [17]. Не дивно, що різні класи антибіотиків пов’язані з відмітними змінами мікробіоти кишечника [16]. Враховуючи такий ймовірний вплив антибіотиків на склад мікробіому кишечника, припускають, що застосування антибіотикотерапії у людей може сприяти збільшенню поширеності ожиріння [19, 20].

Попередні оглядові огляди та документи з висновками цитували спостережні дослідження серед новонароджених та педіатричних груп, що свідчать про зв'язок між вживанням антибіотиків та збільшенням маси тіла [21–23]. У дорослих ця асоціація базується на даних із дуже конкретних захворювань, таких як ендокардит, h. pylori інфекція та муковісцидоз [21]. Докази причинно-наслідкового зв’язку між вживанням антибіотиків та збільшенням ваги у дослідженнях на тваринах потенційно підтверджують подібний зв’язок у людей [19, 23]. Однак, наскільки нам відомо, жодні існуючі огляди не систематично оцінювали докази того, що антибіотики можуть сприяти збільшенню ваги у людей. Таким чином, залишається незрозумілим, чи залишаються поза увагою важливі докази, що стосуються інших груп населення та захворювань. Крім того, систематичної оцінки якості наявних доказів не проводилось. Систематична оцінка та узагальнення доказів є обов’язковими, враховуючи потенційні наслідки для громадського здоров’я, якщо дійсно вживання антибіотиків у людей сприяє збільшенню ваги.

Об’єктивна

Основною метою цього систематичного огляду є узагальнення літератури, що оцінює потенційну зв'язок між введенням антибіотиків та збільшенням маси тіла та/або ожирінням. Докази будуть оцінені у новонароджених, дітей, дорослих та вагітних жінок. Будуть зафіксовані антибіотики будь-якого типу, тривалості чи шляху та за будь-якими показаннями. Нашою другорядною метою є оцінка змін у складі мікробіомів кишечника та різноманітності, пов'язаних із змінами ваги, пов'язаними з антибіотиками. За допомогою цього огляду ми також плануємо оцінити прогалини чи невизначеності в існуючій літературі та охарактеризувати, як це може спричинити майбутні дослідницькі ініціативи.

Методи/дизайн

Цей систематичний огляд був розроблений відповідно до рекомендацій щодо бажаних звітів для систематичного огляду та мета-аналізу (PRISMA) [24], із використанням контрольного списку PRISMA-P [25] (див. Додатковий файл 1 для заповненого контрольного списку). Протокол зареєстровано на PROSPERO (# CRD42017069177).

Критерії прийнятності

Населення

Цікаві популяції включають дорослих, вагітних жінок, дітей та немовлят.

Контакт

Цікавим втручанням є терапевтичне використання антибіотиків будь-якої дози, класу/типу, тривалості або способу, вказаного для будь-яких показань. Очікується, що дані можуть стосуватися великої кількості захворювань та показань. Ми вважаємо, що будь-які обмеження, що ґрунтуються на дозі антибіотика, типі, тривалості або показаннях, потенційно можуть виключити важливі докази, а отже, критерії прийнятності для впливу широкі. Однак екологічні дослідження, наприклад, оцінка рівнів метаболітів антибіотиків у біологічних рідинах та чи пов'язано це з більшою масою тіла, не будуть включені.