Вплив дієти з низьким глікемічним індексом проти метформіну на метаболічний синдром
Ширін Раджабі
1 Студентський дослідницький комітет, Департамент харчування, Школа харчування та харчових наук, Університет медичних наук Шираз, Шираз, Іран
Зорех Мазлум
2 Департамент харчування Школи харчування та харчових наук Університету медичних наук Шираз, Шираз, Іран
Алі Замані
3 Дослідницький центр ендокринної системи та обміну речовин, лікарня Немазі, Університет медичних наук Шираз, Шираз, Іран
Хамід Реза Табатабе
4 Відділ епідеміології, Науково-дослідний центр наук про здоров'я, Школа здоров'я, Університет медичних наук Шираз, Шираз, Іран
Анотація
Передумови:
Метаболічний синдром (MetS) продовжує залишатися дуже поширеним і сприяє швидко зростаючій проблемі у всьому світі. Найважливішим терапевтичним втручанням при метаболічному синдромі є модифікація дієти, втручання, ефективність якої доведена при метаболічному синдромі.
Завдання:
Метою цього дослідження було порівняння ефектів дієти з низьким глікемічним індексом та метформіну на компоненти MetS у дорослих з MetS.
Пацієнти та методи:
У цьому рандомізованому контрольованому клінічному дослідженні брав участь 51 дорослий з MetS. Пацієнтів випадковим чином розподіляли на дві групи метформіну та дієту з низьким глікемічним індексом. Період втручання становив вісім тижнів. Досліджуваних учасників порівнювали на початковому етапі та в кінці випробування щодо таких факторів: ваги, артеріального тиску, окружності талії, цукру в крові натще, гемоглобіну А1с та ліпідних профілів (тригліцериди (ТГ), загальний холестерин (ТК), Щільність ліпопротеїдів (ЛПНЩ) і холестерин високої щільності (ЛПВЩ).
Результати:
Антропометричні вимірювання цукру в крові натще (FBS), гемоглобіну A1c, сироваткових профілів ліпідів (TG, TC, LDL-C, HDL-C) та співвідношення ліпопротеїдів (LDL/HDL) показали значне зниження після втручання в обидві групи (P Ключові слова: Глікемічний індекс, метаболічний синдром X; Метформін
1. Передумови
Метаболічний синдром (MetS) - сукупність факторів ризику, пов’язаних із підвищеним ризиком діабету та серцево-судинних захворювань (1). У 2001 р. Національна програма з вивчення рівня холестерину (NCEP) III група лікування дорослих (ATP III) надала нове визначення для MetS, зосередившись на легко вимірюваних клінічних параметрах, таких як ожиріння живота, підвищення рівня цукру в крові натще, підвищення концентрації тригліцеридів у сироватці крові, низька сироватка крові холестерин ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) та/або підвищений артеріальний тиск. У 2004 році поріг рівня цукру в крові натще був знижений до ≥ 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) відповідно до американських критеріїв асоціації діабету для порушення глюкози натще (2). Нове визначення Міжнародної федерації діабету (IDF) у 2006 р. Включало нижній обхват талії (3). Метаболічний синдром є зростаючою проблемою охорони здоров’я у всьому світі як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються (4). Існує загальна думка, що висока поширеність MetS (33,2% та 10,1% серед дорослих і підлітків Ірану відповідно) в основному стосується зростаючої частоти ожиріння (5-7). У літературі повідомляється про сильний зв’язок між MetS та режимом харчування, вживанням тютюну та фізичною неактивністю (8).
Найважливішим терапевтичним втручанням, яке було доведено ефективним при метаболічному синдромі, є модифікація способу життя з акцентом на зміну дієти та фізичну активність (2, 9). Лікарська терапія також є ще одним поширеним втручанням для MetS. Доведено, що метформін покращує чутливість до інсуліну і виявляється ефективним при зниженні ваги, хоча він має незначні побічні ефекти (10). Останні дані свідчать про те, що модифікація способу життя може бути гідним способом зменшити метаболічні та серцево-судинні фактори ризику. Дослідження Джульяно та співавт. повідомили, що модифікація способу життя (25%) має більше переваг у роздільній здатності MetS порівняно з медикаментозною терапією (19%) (9).
У 1981 році Дженкінс класифікував вуглеводівмісні продукти на основі глікемічного індексу (ГІ). Потім цей індекс визначали як «приріст площі під кривою відповіді глюкози крові на тестову їжу щодо стандартної контрольної їжі (глюкоза або білий хліб) з такою ж кількістю вуглеводів. Глікемічний індекс відрізняється залежно від швидкості перетравлення та всмоктування, яка залежить від типу вуглеводів та білків, вмісту жиру та клітковини в їжі (11). Показано, що вуглеводи з високим рівнем шлунково-кишкового тракту позитивно пов’язані з інсулінорезистентністю та метаболічним синдромом (12). Дієта з низьким рівнем шлунково-кишкового тракту покращить глікемію після їжі і, як результат, знизить резистентність до інсуліну, дисфункцію В-клітин та гіперінсулінемію (11). Результати недавнього пілотного дослідження показали, що короткотривала програма фітнесу з низьким глікемічним індексом може покращити антропометричні та фізіологічні показники у суб'єктів MetS (13). Крім того, систематичний огляд у 2013 році дав докази того, що вживання дієти з низьким вмістом ГІ було корисним у профілактиці захворювань, пов’язаних з ожирінням (14).
2. Завдання
Це дослідження було розроблене для вивчення впливу дієти з низьким вмістом шлунково-кишкового тракту проти метформіну на дорослих з MetS.
3. Пацієнти та методи
Таблиця 1.
| Чоловіча Жіноча | 6 (11,7)/19 (37,2) | 4 (7,8)/22 (43) |
| Вік, р | 43,5 ± 6,65 | 45,6 ± 5,62 |
| Енергія, ккал | 2149,61 ± 286,6 | 2292,9 ± 238,8 |
| Вуглеводи,% | 59,7 ± 5,8 | 58,3 ± 6,7 |
| Білок,% | 12,1 ± 1,6 | 12,4 ± 1,13 |
| Жир,% | 28,2 ± 5,6 | 29,3 ± 4,4 |
a Значення представлені як середнє значення ± SD або значення (%).
Таблиця 2.
| Енергія, ккал | 2181 ± 283 | 2103 ± 189 | 0,12 |
| Вуглеводи,% | 58,9 ± 7,7 | 55,3 ± 2,2 | 0,202 |
| Білок,% | 13,1 ± 0,87 | 17,4 ± 0,51 | 0,148 |
| Жир,% | 28 ± 5,2 | 27,3 ± 1,1 | 0,172 |