Вплив добавок кальцію на масу тіла та ожиріння у дорослих із надмірною вагою та ожирінням A

Від Національного інституту охорони здоров’я, Бетесда, штат Меріленд.

Додати в обране
Завантажити цитати
Відстежувати цитати
Дозволи

Анотація

Передумови:

Деякі дані свідчать про те, що збільшення споживання кальцію може допомогти запобігти збільшенню ваги.

Завдання:

Щоб перевірити гіпотезу про те, що добавки кальцію можуть запобігти набору ваги у людей із надмірною вагою або ожирінням.

Дизайн:

Рандомізоване, контрольоване плацебо дослідження. Рандомізація була створена комп’ютером, і розподіл призначений аптечним персоналом, який готував капсули для втручання та плацебо. Учасники, провайдери та ті, хто оцінював результати, були засліплені для вивчення призначення групи.

Налаштування:

Єдиний дослідницький центр.

Учасники:

340 дорослих із надмірною вагою (індекс маси тіла [ІМТ], від 25 до 2) та ожирінням (ІМТ ≥30 кг/м 2) (середній вік 38,8 років [SD, 10,5]).

Втручання:

Карбонат кальцію (елементарний кальцій, 1500 мг/добу) ( = 170) або плацебо ( = 170) під час їжі протягом 2 років.

Вимірювання:

Зміни маси тіла та маси жиру (первинні результати).

Результати:

Сімдесят п'ять відсотків учасників пройшли випробування (78% отримували кальцій; 73% отримували плацебо). Не було статистично чи клінічно значущих відмінностей між групами кальцію та плацебо у зміні маси тіла (різниця, 0,02 кг [95% ДІ, -1,64-1,69 кг]; = 0,98), ІМТ (різниця, 0,32 кг/м 2 [ДІ, від –0,41 до 1,02 кг/м 2]; = 0,39), або маса жиру в організмі (різниця, 0,39 кг [ДІ, від -1,04 до 1,92 кг]; = 0,55). Концентрація паратиреоїдного гормону знизилася в групі кальцію порівняно з групою плацебо (різниця, -0,71 пмоль/л [ДІ, -1,28 до -0,13 пмоль/л]).

Обмеження:

Дослідження проводилось у дослідницькому центрі, і його вибіркою були переважно жінки.

Висновок:

Харчові добавки з елементарним кальцієм, 1500 мг/добу, протягом 2 років не мали статистично чи клінічно значущого впливу на вагу у дорослих із надмірною вагою та ожирінням. Навряд чи добавки кальцію матимуть клінічно значущу ефективність як профілактичний засіб проти збільшення ваги у таких пацієнтів.

Первинне джерело фінансування:

Управління дієтичними добавками та програма внутрішніх досліджень Національного інституту охорони здоров’я.

Контекст

Деякі дані свідчать про те, що маса тіла обернено пов'язана з споживанням кальцію, збільшуючи можливість того, що додатковий кальцій може полегшити втрату ваги або запобігти збільшенню ваги.

Внесок

Дослідники випадковим чином призначали пацієнтам із надмірною вагою та ожирінням додатковий кальцій або плацебо і не виявили різниці між групами у вимірах зміни ваги.

Обережно

Учасниками судових процесів були майже всі жінки.

Наслідування

Добавки кальцію навряд чи можуть запобігти набору ваги людям із надмірною вагою або ожирінням.

Висока поширеність надмірної ваги та ожиріння у Сполучених Штатах (1) стимулювала великий інтерес до визначення підходів, які можуть допомогти запобігти збільшенню ваги або покращити здатність схуднути. Збільшення споживання кальцію є потенційним засобом контролю ваги, якому приділяли велику увагу як непрофесійна преса (2–4), так і медична спільнота (5–7). Цей інтерес був стимульований низкою поперечних досліджень (8–17), які повідомляють, що діти та дорослі з низьким рівнем споживання дієтичного (переважно молочного) кальцію мають більшу масу тіла, вищий ступінь ожиріння та більший ризик мати компоненти метаболічного синдрому, ніж ті, хто повідомляє, що споживає більше кальцію. Деякі (18–24), хоча і не всі (25–34), лонгітюдні дослідження також припускають, що діти та дорослі, які вживають дієту з низьким вмістом кальцію, як правило, набирають більшу вагу, ніж ті, у кого більше споживаного кальцію в їжі або в якості добавки. Ці дані, разом з деякими невеликими клінічними випробуваннями, що дозволяють припустити, що втрата ваги під час дієти може посилюватися додатковим (35) або молочним кальцієм (35–38), призвели до сподівань, що суттєве збільшення споживання кальцію може зменшити масу тіла на 0,5 кг і більше щороку (5, 18, 22, 39).

Запропоновано два можливі механізми впливу харчового кальцію на масу тіла. По-перше, кальцій може поєднуватися з жирними кислотами в кишечнику, утворюючи нерозчинне мило, яке тому не всмоктується (40, 41). По-друге, деякі дослідники (42–46) припустили, що низький вміст кальцію в їжі призводить до збільшення осадження тригліцеридів адипоцитів (47–49).

Якщо кальцій суттєво впливає на накопичення жиру, добавки кальцію можуть запобігти додатковій вазі та набору жиру серед людей з високою вагою тіла. Щоб перевірити цю гіпотезу, ми виміряли вплив добавок карбонату кальцію протягом 2 років на вагу та жир у організмі дорослих із надмірною вагою та ожирінням.

Методи

Встановлення та учасники

Ми набрали учасників за допомогою рекламних оголошень, розміщених у Бетесді, штат Меріленд, та спонтанної відповіді на рекламу газет та радіо у Вашингтоні, округ Колумбія, штат округ Колумбія, в пошуках здорових дорослих добровольців для проекту з вивчення „впливу добавок кальцію на здоров’я”. Чоловіки та жінки віком від 18 до 80 років мали право на зарахування, якщо вони мали індекс маси тіла (ІМТ) 25 кг/м 2 або більше і не мали цереброваскулярного, серцево-судинного, легеневого, ниркового, печінкового, ендокринологічного або іншого суттєвого медичного захворювання. Жінки не мали права, якщо вони були вагітними, годували грудьми або отримували рекомендацію від медичного працівника приймати препарати кальцію при будь-якому захворюванні. Ми виключили осіб, які регулярно вживали ліки, які, як відомо, впливають на масу тіла, мали втрату ваги 3% і більше за попередні 3 місяці, повідомили, що загальне споживання кальцію перевищує 3,5 г/добу, застосовували додатковий кальцій понад 300 мг/добу, використовували добавки вітаміну D, що перевищують 400 МО/день, або мали в анамнезі ниркові камені.

Організаційна комісія Національного інституту охорони здоров’я та розвитку людини Національного інституту охорони здоров’я затвердила протокол дослідження. Кожен учасник надав підписану згоду. Ми надали фінансову компенсацію за час та незручності учасників.