Вплив фізичних вправ та зниження ваги на серцево - судинні реакції, спричинені психічним стресом, у

Від кафедри психіатрії та поведінкових наук (A.G., A.S., E.C.D.G., M.A.B., D.T., R.B., J.A.B.) та кафедри медицини (R.W.), Медичний центр університету Дюка, Дарем, штат Північна Кароліна; кафедра медицини (А.Х.) Університету Північної Кароліни, Чапел-Хілл; і кафедра психології (L.C.), Університет Колорадо, Боулдер.

Анотація

Епідеміологічні дослідження показали, що підвищений рівень фізичної активності знижує частоту смертності від усіх причин та смертності від серцево-судинних захворювань. 1 Хоча механізми, що відповідають за цю користь, не повністю зрозумілі, відомо, що фізичні вправи сприятливо впливають на такі традиційні фактори ризику, як підвищений артеріальний тиск (АТ), 2 гіперінсулінемія, 3 та гіперліпідемія. 4 Нещодавно було виявлено низку факторів ризику поведінки, які потенційно можуть бути модифіковані за допомогою фізичних вправ. 5 Наприклад, було показано, що фізичні вправи зменшують депресію, 6 тривожність, 7 та поведінку типу А. 8

Перебільшена серцево-судинна реакція на психічний стрес є додатковим фактором ризику, який, як було доведено, пов'язаний з ішемією міокарда 9 і є прогнозом майбутнього розвитку гіпертонії 10 11 та ішемічної хвороби серця. 12 Серія поперечних досліджень показала, що люди, які є більш активними або фізично підготовленими, мають нижчу серцево-судинну реакцію на стрес. 13 Поздовжні дослідження менш послідовні, але в цілому демонструють, що частота серцевих скорочень (ЧСС) і рівень АТ послаблюються після фізичних вправ у здорових чоловіків та жінок, які страждають на нормальний тиск. 14 Однак, наскільки нам відомо, вплив фізичних вправ на реакцію на АТ на стрес у осіб з гіпертонічною хворобою не вивчався. Більше того, оскільки втрата ваги пов’язана з нижчим показником АТ 15, але не вивчалась у зв’язку з психічним стресом, також вивчався вплив фізичних вправ у поєднанні зі зниженням ваги на ПД, спричинений психічним стресом. Це було частиною більш масштабного розслідування, що вивчало вплив фізичних вправ та втрати ваги на АТ. 16

Методи

Предмети

Учасників набирали за рекламою газет, телебачення та радіо, направленнями з місцевих клінік та показів АТ на громадських ярмарках охорони здоров’я та торгових центрах. Детальна інформація про набір предметів повідомляється в інших місцях. Суб'єкти мали право на участь, якщо їм було щонайменше 29 років, малорухлива особа та помірно надмірна вага (індекс маси тіла від 25 до 37 кг/м 2) і мали систолічний артеріальний тиск (SBP) від 130 до 180 мм рт.ст. та діастолічний артеріальний тиск (DBP) від 85 до 105 мм рт. Скринінгові вимірювання АТ були отримані спеціально навченим техніком за допомогою випадкового нульового сфігмоманометра з випробуваними в сидячому положенні. АТ вимірювали 4 рази з інтервалом у 2 хвилини після початкового періоду відпочинку 5 хвилин, і перший з них відкидали. Вимірювання проводились при 4 окремих відвідуваннях протягом 3-тижневого періоду. Таким чином, 133 чоловіки (40%) та жінки (60%), ≈25% з яких були чорношкірими, були залучені до дослідження.

Вимірювання АТ під час психічного стресу

АТ вимірювали за допомогою монітора Suntech 4240 BP (Suntech Medical Instruments) під час протоколу психічного стресу, що складається з 20-хвилинного базового періоду відпочинку та серії 4 завдань для психічного стресу, представлених у врівноваженому порядку, з 10-хвилинним періодом відпочинку між кожним завданням. Завдання полягали в наступному: (1) ораторське завдання, в якому випробовуваним пропонувалося провести 3-хвилинні розмови про актуальну тему подій, наприклад, обговорення того, чи повинні Сполучені Штати ризикувати життям Америки для участі в миротворчих місіях таким державам, як Боснія; (2) інтерв'ю з гнівом, в якому випробуваним давали 3 хвилини, щоб розповісти про міжособистісну ситуацію, яка розсердила їх протягом попереднього тижня; (3) відслідковування дзеркального зображення, коли суб’єкти мали 3 хвилини, щоб точно окреслити зірку, розглянуту в дзеркалі, якомога більше разів; та (4) холодний пресор, в якому випробовувані поміщали праву ногу у відро з крижаною водою (від 0 ° C до 4 ° C) на 1 хвилину 40 секунд.