Вплив освіти пацієнтів на якість підготовки кишечника в амбулаторних колоноскопіях

Головний резидент кафедри медичної освіти

Джозеф Р Депаскуале, доктор медичних наук, FACP

Координатор стипендій, відділення гастроентерології

Ш Скотт Діджакомо доктор медичних наук

Директор амбулаторного відділення, відділення гастроентерології

Джудіт Е Маліновський доктор філософії

Директор медичної освіти Департаменту медичної освіти

Крістен Енгельгардт BS

Асистент кафедри гастроентерології

Сохайл Н Шейх, доктор медичних наук

Співробітник кафедри гастроентерології

Шивангі Т. Котарі, доктор медицини

Співробітник кафедри гастроентерології

Доктор медицини Рагху Коттам

Співробітник кафедри гастроентерології

Рада Шаков М.Д.

Співробітник кафедри гастроентерології

Шарбель Максуд доктор медичних наук

Співробітник кафедри гастроентерології

Валід Дж. Баддура, доктор медичних наук

Директор програми кафедри гастроентерології

Роберт Спіра, доктор медичних наук, FACP

Начальник відділення гастроентерології

Школа вищої медичної освіти університету Сетона Холла, Саут-Оранж, Нью-Джерсі, США

* Автор-кореспондент: д-р Чінтан Моді
Медична освіта, проспект Центральний, 111
Ньюарк, Нью-Джерсі 07102, США.
Тел .: +1 973 877 5491
електронна адреса: [електронна пошта захищена]

Дата отримання: 4 серпня 2009 р Дата прийняття: 25 листопада 2009 р

Анотація

підготовка товстої кишки, освіта, втручання, якість

Вступ

Колоноскопія є найкращим методом скринінгу для виявлення та видалення аденоми, яка може мати злоякісний потенціал. [2–5] Підготовка кишечника залишається основним фактором, що стримує дотримання пацієнтом рекомендацій щодо скринінгу на рак прямої кишки (КРР), але важливе значення для успіху колоноскопії та належний скринінг CRC. Невиконання підготовки кишечника може призвести до неоптимального очищення, неадекватної візуалізації, збільшення процедурних ризиків та небажання виконувати подальші рекомендовані колоноскопії. Якісна підготовка кишечника суттєво знижує вартість колоноскопії та збільшує швидкість виявлення поліпів. [6,7]

Найбільш широко використовувані препарати кишечника призводять до неоптимальної підготовки кишечника від 9% до 67% випадків. [8–10] Попередні дослідження показали, що дотримання пацієнтом важливого значення для забезпечення належного очищення кишечника. [8,11] Більше того, Досвід підготовки кишечника може сприяти більшому дотриманню рекомендацій щодо повторного скринінгу.

Слідчі дослідили широкий спектр заходів, спрямованих на збільшення використання показників скринінгу CRC [12]. Було показано, що розсилки брошур збільшують прихильність пацієнтів до направлення лікаря первинної ланки для скринінгової колоноскопії. [13] Однак даних щодо вивчення впливу покращеної освіти пацієнта на якість очищення товстої кишки мало.

Метою цього дослідження було визначити вплив посиленої освіти пацієнта на якість підготовки кишечника та моніторинг впливу якості підготовки кишечника на виявлення поліпів та час інтубації сліпої кишки. Дослідження використовувало письмовий опитувальник з групою втручання для посилення письмових та усних інструкцій та визначення розуміння суб’єктами інструкцій. Наше втручання складалося з огляду відповідей кожного суб’єкта та додаткового пояснення процесу підготовки. Крім того, після підготовки кишечника використовували оцінку, щоб оцінити дотримання всіх пацієнтів інструкцій з підготовки кишечника.

Методи

Вивчати дизайн

Було проведено односліпове, рандомізоване, контрольоване дослідження для оцінки гіпотези, згідно з якою посилена освіта пацієнтів покращить дотримання інструкцій з підготовки кишечника до колоноскопії та позитивно вплине на якість препарату. Наша місцева інституційна комісія з огляду затвердила протокол та процедуру інформованої згоди. Поняття інформованої згоди було роз’яснено суб’єктам, які навчаються, і згода була отримана до зарахування.

Визначення обсягу вибірки

З нашого досвіду, більше 80% наших приватних пацієнтів, але менше половини (45%) наших пацієнтів мають належну підготовку кишечника. Ми припустили, що наше освітнє втручання збільшить рівень підготовки кишечника у пацієнтів клініки на 65%. Тому ми підрахували, що для досягнення потужності 90% потрібно 152 суб’єкти. Ми вирішили записати 182 предмети, щоб дозволити 20% неявок у день запланованої процедури.

---