Вплив ожиріння матерів та практики постнатального годування на дитяче ожиріння
Аманда Л. Томпсон
1 Центр народонаселення Кароліни, Університет Північної Кароліни на Чапел-Хілл
2 Відділ антропології Університету Північної Кароліни на Чапел-Хілл
Анотація
Постнатальна практика годування матерів із ожирінням та надмірною вагою може піддати їхнім дітям особливий ризик розвитку ожиріння через спільну біологію та сімейне середовище. У цій роботі розглядається практика годування матерів, що страждають ожирінням, описуються потенційні механізми, що пов'язують поведінку материнського годування з ризиком ожиріння дітей, та висвітлюються потенційні шляхи втручання. Цей огляд документів, що підтримують грудне вигодовування, покращують вибір їжі для жінок, що страждають ожирінням, та заохочують розробку стилів годування, що реагують на ознаки голоду та ситості, важливі для поліпшення якості харчового середовища та запобігання передачі ожиріння між поколіннями.
Ожиріння матері та грудне вигодовування
Одним із аспектів відмінностей у ранньому годуванні між ожирілими та не ожиреними матерями, якому приділяли велику увагу, є початок грудного вигодовування та тривалість. Початок грудного вигодовування постійно менший і тривалість постійно менша у жінок із надмірною вагою та ожирінням порівняно з жінками з нормальною вагою. Недавній мета-аналіз показав, що жінки з надмірною вагою та ожирінням мали в 1,19-3,09 разів менше шансів розпочати грудне вигодовування 16, тоді як популяційне дослідження майже 300 000 пологів у Великобританії показало, що ожиріння матері було пов'язано зі значно зменшеними шансами грудного вигодовування при виписці з лікарні . 21 Серед жінок із зайвою вагою та ожирінням, які налагоджують грудне вигодовування, тривалість також менша. Повні жінки на понад 50% рідше годують груддю через 6 місяців у порівнянні із жінками із нормальною вагою, навіть коли вони пристосовуються до ряду потенційних неприємностей, включаючи намір грудного вигодовування, вік, куріння та депресію. 16
Ожиріння матері та схеми харчування дітей
Хоча зв'язок між ожирінням матері та зменшенням тривалості грудного вигодовування є добре задокументованою, мало досліджень розглядали відмінності у твердому харчуванні між ожиріннями та нормальною вагою матерів. 4,41,46 Однак цей перехід до твердої їжі є особливо важливим у встановленні довготривалої харчової поведінки. У міру переходу дітей на сімейний раціон, переваги та практики материнської дієти роблять більший вплив на види та кількість продуктів, доступних маленьким дітям, що, у свою чергу, формує дитячі уподобання та споживання. Матері відіграють важливу роль у моделюванні вибору їжі 14,47, і їхній ваговий статус впливає на переваги дитячого харчування, можливо, навіть більше, ніж власний ваговий статус дітей. 48 Різниця в раціоні матерів із ожирінням, які можуть більше їсти енергетично щільну їжу з високим вмістом жиру, 49, отже, може впливати як на те, що годують дітей, так і на ймовірність раннього надмірного набору ваги.
Небагато досліджень безпосередньо вивчали практики годування немовлят ожиреними матерями, але багато доказів свідчать про те, що споживання їжі матерями пов'язане з поведінкою дітей у харчуванні з молодих років. 50-53 Споживання батьками асоціюється з прийомом дитиною за всіма групами продуктів харчування, крім напоїв, підсолоджених цукром, 54, хоча величина цього зв’язку різниться залежно від віку та стану ваги дитини, соціально-демографічних показників та раси/етнічної приналежності. Погіршення якості материнської дієти пов’язане з раннім введенням та невідповідною якістю твердої їжі у немовлят 55, а подібність видів споживаної їжі починається на другому році життя. 53 В рамках обмежених досліджень, що вивчали практику годування немовлят ожиреними матерями, повні матері вводили тверду їжу раніше, ніж матері з нормальною вагою 35, і забезпечували більш низьку якість дієти з більшою часткою «дорослої» їжі для своїх немовлят. 18
Ці тверді практики годування можуть сприяти збільшенню споживання енергії у немовлят та маленьких дітей, що є фактором ризику для подальшого ожиріння. 56 Невелике лабораторне дослідження показало, що немовлята, народжені від повних матерів, споживають більше енергії та більше енергії у вигляді вуглеводів, ніж немовляти мам із нормальною вагою, і що цей більший прийом відбувається через збільшення споживання твердої їжі. 46 Нещодавно було встановлено, що 6-річні діти з ожирінням матерів споживають більше енергії протягом 3-х днів зважених записів про їжу. 10 Ці більш високі споживання були помічені, незважаючи на відсутність різниці в енергетичній щільності вибраних продуктів, що свідчить про те, що більший прийом, а не вибір дієти як такий, відповідають за більшу кількість споживаних калорій.
Ожиріння матері та поведінка годування дітей
Поряд з цими відмінностями в режимах харчування та споживанні їжі, способи годування матері також формують фізичний та емоційний контекст прийому їжі. 20,62 Взаємодія матерів з дітьми під час їжі, вживання їжі з використанням їжі та способи годування впливають на енергетичний баланс та харчову поведінку дітей, і факти свідчать, що ці практики годування різняться у матерів з ожирінням та нормальної ваги. Повні матері немовлят та дітей раннього віку повідомляли про нижчий ступінь структури під час годування, вищий перегляд телевізора та нижчу взаємодію під час їжі та менш встановлений режим їжі у великій етнічно різноманітній вибірці. 63 Повні матері також витрачали менше часу на взаємодію зі своїми немовлятами і менше часу годували їх протягом 24-годинного періоду спостереження в лабораторному дослідженні. 46 Оскільки якість сімейних взаємодій під час прийому їжі впливає на харчові практики дітей, ставлення до їжі та оцінку ситості, 20 ця відсутність чуйних взаємодій під час годування може негативно вплинути на споживання дитиною.