Вплив ожиріння на хірургічний результат після панкреатикодуоденектомії Insight Medical Publishing
Роджер Іменник1, Едвард Ріачі 1, Клод Горра 2, Тьєррі Язбек 1, Кіріл Томе 1, Бассам Аббуд 1, Самах Надері 2, Вівіан Чалхуб 3, Еліан Аюб 3, Патрісія Язбек 3
Відділення 1 травної хірургії, 2 патології та 3 анестезіології, лікарня Hôtel-Dieu de France. Бейрут, Ліван
* Автор-кореспондент: Роджер Іменник
Відділення хірургії травлення
Лікарня Hôtel-Dieu de France
Bd Альфред Наккаче Ахрафіє
B.P 166830, Бейрут, Ліван
Телефон: +961-3.333.447
Факс: +961-1.615.295
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]
Отримано 16 лютого 2008 р - Прийнято 10 квітня 2008 р
Анотація
Ключові слова
Ожиріння; Свищ підшлункової залози; Панкреатикодуоденектомія
Скорочення
Вступ
Ожиріння, захворюваність якого зростає з епідемічними показниками серед загальної популяції, вважалася фактором ризику хірургічних наслідків пацієнтів, які перенесли операцію на черевній порожнині [1, 2, 3]. Наявність надмірної жирової тканини всередині та зовні внутрішніх органів часто збільшує час операцій та втрати крові, погіршуючи якість хірургічного втручання. Крім того, багато авторів постійно повідомляють про більший ризик витоку та післяопераційних ускладнень серед ожиріння у порівнянні з худими суб'єктами [2, 3, 4, 5]. Однак останні повідомлення, здається, оскаржують цю давню думку [6, 7].
Панкреатикодуоденектомія (ПД) досі вважається складною хірургічною процедурою високого ризику. Незважаючи на те, що його оперативна смертність зараз знижена до менш ніж 5% у закладах високого обсягу, показники захворюваності залишаються незмінними, коливаючись від 23 до більше 40% [8, 9]. Основною причиною цієї захворюваності є порушення роботи анастомозу підшлункової залози з подальшими свищами підшлункової залози, сепсисом та крововиливами [10, 11]. Істотним фактором ризику розвитку фістули підшлункової залози після БД є стан залишків підшлункової залози. Було перевірено, що м’який залишок підшлункової залози без розширення протоки пов'язаний з високим ризиком витоку [12, 13].
Виконання ПД у пацієнта з ожирінням є більш складним та небезпечним. Наявність ожиріння погіршує хірургічну процедуру в результаті масивного відкладення жиру всередині та зовні підшлункової залози.
Метою цього дослідження було порівняння результатів БП у пацієнтів із ожирінням та без ослаблення ожиріння та дослідження специфічного впливу ожиріння на технічні аспекти та післяопераційний результат цієї процедури.
ПАЦІЄНТИ ТА МЕТОДИ
У період між 1999 і 2006 роками серед 116 послідовних пацієнтів, яким була проведена резекція панкреатикодуоденальної системи у відділенні травної хірургії в готелі-Дьє-де-Франс, до цього дослідження було включено 92. Були виключені пацієнти, яким була проведена тотальна панкреатектомія, та пацієнти, які перенесли ПД через хронічний панкреатит. Всі процедури проводив старший автор (РН). Проведено ретроспективний огляд перспективно веденої бази даних. Досліджувана популяція була розділена на дві групи (“Ожиріння” та “Ожиріння”) за наявністю або відсутністю значення індексу маси тіла (ІМТ), що дорівнює або перевищує 30 кг/м2.