Вплив патологічного ожиріння на кисневу вартість дихання (V˙o 2RESP) у Rest American Journal of
Анотація
Анотація
Відомо, що хворі на ожиріння пацієнти мають підвищений рівень основного метаболізму (BMR) і загальну кількість споживання кисню в організмі (V˙ o 2) (1, 2). Відсоток загального використання кисню в організмі варіюється залежно від різних тканинних шарів, при цьому жирова тканина демонструє нижчий рівень V˙ o 2, ніж нежирна тканина, така як скелетні м’язи та вісцеральні органи. Оскільки жирова тканина має нижчий рівень метаболізму, ніж нежирна тканина, пацієнти з ожирінням, що страждають ожирінням, зазвичай мають нижчий загальний рівень V body o 2 в організмі, ніж пацієнти, які не страждають ожирінням, коли такі заходи стандартизовані до маси тіла (2).
Відсоток серцевого викиду та загального вмісту тіла V˙ o 2, присвяченого роботі дихальних м’язів (V˙ o 2RESP), під час спокійного дихання дуже малий (менше 3%) у тварин, що не перебувають у стані безглуздого походження (3, 4). Показано, що V˙ o 2RESP зростає в геометричній прогресії із збільшенням роботи дихання (5). Оскільки хвилинна вентиляція (V˙e) збільшується від нормальних значень у стані спокою, швидкість збільшення V˙ o 2 значно більша у людей із ожирінням у порівнянні з пацієнтами, які не страждають на пологи (6). Зміни постави від сидячого до лежачого також пов'язані зі значним збільшенням V˙ o 2 у пацієнтів із ожирінням (7). Недоведеним припущенням є те, що вага черевного вмісту та грудної стінки збільшує вентиляційне навантаження, збільшуючи тим самим енергетичні витрати на дихання (8). Існує припущення, що посилена робота дихання, пов’язана з ожирінням, може схилити цих людей до дихальної недостатності, коли виникають гострі образи, такі як обструкція повітряного потоку або пневмонія.
Незважаючи на такі спекуляції, відсоток загального споживання кисню в організмі для нормального дихання в спокої у хворих із ожирінням пацієнтів невідомий. Відповідно, ми вимірювали V˙ o 2 у мимовільному диханні, хворих із ожирінням, що страждають ожирінням, безпосередньо перед запланованою операцією шлункового шунтування, і знову під час ШВЛ для визначення ефекту патологічного ожиріння на V on o 2RESP під час нормального спонтанного дихання та порівнювали ці значення з нонобезом контролювати пацієнтів.
В операційній було введено загальну анестезію, і всі пацієнти були повністю паралізовані недеполяризуючим нервово-м’язовим блокуючим агентом. Застосування анестезуючих засобів знову було залишено на розсуд анестезіолога. Після інтубації пацієнти провітрювались механічно за допомогою вентилятора Servo Siemens-Elema 900C. Вентилятор використовував високу швидкість потоку свіжого газу (від 40 до 60 л/хв), таким чином запобігаючи повторне вдихання газу пацієнтом. Вбудований випарник ізофлурану був прикріплений до кінця вдиху вентилятора. У всіх випадках до початку вимірювань V˙ o 2 досягали стабільного CO2 в кінці припливу від 30 до 35 мм рт. Ще раз був використаний 10-хвилинний період рівноваги до 10 послідовних 1-хвилинних вимірювань V˙ o 2. Усі пацієнти були гемодинамічно стабільними (систолічний артеріальний тиск [SBP]> 90 мм рт. Ст. І не перевищував 15% відхилення SBP від вихідних показників) до початку вимірювань VO o 2. V˙ o 2 вимірювання у пацієнтів з механічною вентиляцією пройшли перед хірургічним розрізом.
Інтервальні дані, такі як вік, зріст, вага, ІМТ, БСА та седативні дози виражаються як середнє значення ± SD і порівнюються з двосторонніми дослідженнями Стьюдента т тест. Категоричні дані у кожній групі порівнюються за допомогою тесту хі-квадрат або точного тесту Фішера, коли це доречно. Двосторонній дисперсійний аналіз повторних вимірювань (ANOVA) використовували для порівняння вимірювань V˙ o 2 під час спонтанного дихання та механічної вентиляції легенів у ожиріних та контрольних групах. Критерій Стьюдента-Ньюмана-Кейлса був використаний для оцінки результатів, які виявились значущими за допомогою повторних вимірювань ANOVA. Вимірювання V˙ o 2 також стандартизували на ІМТ і знову піддавали повторним вимірам ANOVA. Всі вимірювання V˙ o 2 графічно представлені як середнє значення ± SD. Усі значення вважалися значущими на стор
Таблиця 1. ДЕМОГРАФІЯ ХВОРИХ *