Вплив прийому їжі на жорсткість печінки у пацієнтів з цирозом та портальною гіпертензією

Анналіса Берзіготті

1 Печінкова гемодинамічна лабораторія, відділення печінки, лікарняна клініка, Institut d'Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Барселона, Іспанія,

2 Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Університет Барселони, Барселона, Іспанія,

Андреа Де Готтарді

Ранка Вукотич

Сітх Сірамолпіват

Хуан Г. Абральдес

2 Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Університет Барселони, Барселона, Іспанія,

Хуан Карлос Гарсія-Язичник

2 Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Університет Барселони, Барселона, Іспанія,

Хайме Бош

2 Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Університет Барселони, Барселона, Іспанія,

Задумав і спроектував експерименти: AB JGA JGP JB. Виконував експерименти: AB ADG SS RV. Проаналізовано дані: AB ADG JGP. Реагенти/матеріали/інструменти для аналізу, внесені: JGP JB. Написав папір: AB.

Анотація

Передумови та цілі

Ригідність печінки все частіше використовується при неінвазивній оцінці хронічних захворювань печінки. Ригідність печінки корелює з градієнтом печінкового венозного тиску (HVPG) у пацієнтів з цирозом печінки та має прогностичне значення для цієї популяції. Отже, потрібна точність його вимірювання. Кілька факторів, що не залежать від фіброзу, впливають на ригідність печінки, однак недостатньо інформації про те, чи впливає прийом їжі на жорсткість печінки при цирозі. Ми досліджували зміни жорсткості печінки, що виникають після прийому рідкої стандартної пробної їжі у цій популяції.

Методи

У 19 пацієнтів з цирозом та варикозним розширенням стравоходу (9 алкогольних, 9 пов'язаних з ВГС, 1 НАСГ; показник дитини 6,9 ± 1,8), ригідність печінки (транзиторна еластографія), портальний кровотік (PBF) та кровотік печінкової артерії (HABF) (доплерографія) -Ультразвук) вимірювали до і через 30 хвилин після прийому стандартної рідкої їжі. У 10 також були виміряні зміни HVPG.

Результати

Постпрандіальна гіперемія супроводжувалася помітним збільшенням ригідності печінки (+ 27 ± 33%; р. Таблиця 1 узагальнює клінічні особливості досліджуваних пацієнтів. Пацієнти з алкогольним цирозом були абстинентними як мінімум з 6 місяців на момент дослідження.

Таблиця 1

Параметр	Цінності	Значення у пацієнтів, у яких вимірювали HVPG (n = 10)
Вік (років)	56 ± 10	60 ± 8
Стать (М/Ж)	14/5	5/5
Етіологія (HCV/алкоголь/NASH)	9/9/1	4/5/1
Індекс маси тіла (кг/м 2)	26,4 ± 2,6	27,5 ± 2,4
Оцінка Чайлда-П’ю	6,9 ± 1,8	7,0 ± 1,9
Клас Чайлд-Пью (A/B/C)	10/7/2	6/2/2
Оцінка MELD	11 ± 4	12 ± 5
Розмір варикозу стравоходу (малий/великий)	6/13	1/9
Асцит (n)	2	2
Печінкова енцефалопатія (n)	0	0
Попередня декомпенсація (n)	12	7
Прийом неселективних бета-блокаторів (n)	13	7
Доза NSBB (мг/добу)	66 ± 39	65 ± 34
Отримання фуросеміду (n)	2	1
Отримання альдостерону (n)	3	1
Альбумін (г/дл)	3,5 ± 0,5	3,4 ± 0,6
INR	1,38 ± 0,27	1,43 ± 0,34
Білірубін (мг/дл)	1,4 ± 0,3	2,1 ± 1,3
Креатинін (мг/дл)	0,77 ± 0,17	0,70 ± 0,17
ALT (U/l)	44 ± 27	38 ± 18