Вплив прикорму тваринного походження на ріст та ризик надмірної ваги в Росії
Minghua Tang, Вплив кормів тваринного походження на прикорм на ріст та ризик зайвої ваги у немовлят, Animal Frontiers, том 9, випуск 4, жовтень 2019, сторінки 5–11, https://doi.org/10.1093/af/vfz037
На основі фактичних даних дієтичні рекомендації під час раннього прикорму відсутні. Незважаючи на великі дослідження споживання білка в дитячих сумішах щодо росту та ризику зайвої ваги, необхідні дослідження, що зосереджуються на впливі споживання білка під час раннього прикорму.
Сучасна література, хоча і обмежена, показала потенційний ефект споживання м'яса для сприяння лінійному зростанню немовлят (збільшення довжини), що, в свою чергу, в деяких дослідженнях призвело до зниження ризику надмірної ваги.
Можливі механізми щодо споживання білка та росту немовлят не ясні, і рання білкова гіпотеза не може пояснити диференціальний вплив різних джерел білка на ріст немовлят під час раннього прикорму. Дослідження на нових тваринах показали, що мікробіом кишечника може опосередковувати дієтичний вплив на ріст немовлят.
Вступ
Доказовий консенсус стверджує, що перший рік життя є критично важливим для програмування ожиріння та несприятливих моделей росту немовлят, а саме надмірний приріст ваги щодо збільшення довжини або збільшення Z-показника ваги на довжину сильно пов'язаний з ожирінням у маленьких дітей та підлітків. Враховуючи нинішні показники ожиріння серед американських дітей, терміново потрібно виявити фактори ризику, які піддаються надмірній вазі та ожирінню. Незважаючи на те, що були проведені великі дослідження щодо споживання дитячих сумішей та ризику надмірної ваги, існує значний розрив у знаннях щодо наслідків прикорму на ріст та ризик надмірної ваги в пізньому віці, особливо щодо продуктів, багатих білками. У цьому огляді буде представлена поточна література про вплив прикорму тваринного походження на траєкторію росту та ризик зайвої ваги у немовлят, а також обговорено потенційні механізми, що пов'язують багаті білками прикорми з ростом немовлят, та майбутні рекомендації щодо досліджень.
Вживання білка в дитячих сумішах та ризик зайвої ваги
Вперше про це повідомили Rolland et al. (Rolland-Cachera et al., 1995), що споживання білка у віці 2 років, а не вуглеводів чи жиру, позитивно асоціювалося з індексом маси тіла у віці 8 років. Дослідження DARLING (Dewey et al., 1992) було одним із перших, що продемонструвало, що немовлята, які годуються штучним вигодом, мали більший показник ваги за довжиною порівняно з немовлятами, які годували груддю. У цьому дослідженні немовлят на грудному вигодовуванні та штучному вигодовуванні спостерігали від народження до 18 місяців. Результати цього дослідження показали, що середній бал ваги на довжину, параметр ризику надмірної ваги від 0 до 24 міс, став значно вищим у немовлят на штучному вигодовуванні, починаючи з 6 міс і продовжуючи до кінця спостереження. Оскільки стандартні дитячі суміші мають на 46% більше білка, ніж грудне молоко (
1,5 г білка/100 ккал суміші), ця розбіжність вважається ключовим фактором, що сприяє підвищенню оцінки ваги на довжину та збільшенню ризику надмірної ваги у немовлят, які годуються штучним вигодовуванням. Дійсно, масштабне рандомізоване контрольоване дослідження, проведене в Європі (Koletzko et al., 2009), порівнювало ізокалорійні дитячі суміші з високим та низьким вмістом білка від народження до 12 місяців. Результати показали, що формула з високим вмістом білка призвела до більш швидкого набору ваги, ожиріння та вищого показника ваги на довжину порівняно з формулою з низьким вмістом білка, незважаючи на той самий споживання енергії. Ці відмінності також зберігались у шкільному віці (Totzauer et al., 2018).
Поточний консенсус стверджує, що високий вміст білка у сумішах сприяє швидкому швидкому набору ваги та збільшенню ризику надмірної ваги у немовлят. Сучасна рекомендація, запропонована Європейським товариством дитячої гастроентерології, гепатології та харчування, полягає у обмеженні білка в період немовляти до ≤15% енергії, без чіткого розмежування джерел. Незважаючи на те, що передумова цієї рекомендації базувалася в основному на дослідженнях сумішшів для немовлят, вона стосується як рідкої дієти, так і фаз прикорму. Існує значний розрив у знаннях щодо впливу звичайних видів продуктів, багатих білками, на ріст під час раннього прикорму. Як і в дієтичних рекомендаціях для дорослих, рекомендації під час прикорму потребують розрізнення видів продуктів, багатих білком, оскільки молочні продукти більше не є єдиним доступним джерелом білка.