Дотримання ліків при чинниках шизофренії, що впливають на прихильність та наслідки
Кіоко Хігасі
Mapi Consultancy, De Molen 84, 3995 AX, Houten, Нідерланди
Горан Медік
Mapi Consultancy, Нідерланди
Каві Дж. Літлвуд
Mapi Consultancy, Нідерланди
Тереза Діес
AstraZeneca, Corporate Village, Бельгія (колишній співробітник)
Ола Гранстрем
AstraZeneca Nordic, Швеція (колишній співробітник)
Марк де Герт
Кафедра нейронаук КУ Левен, Університетський психіатричний центр Католицького університету Левен, Бельгія
Анотація
Передумови:
Недотримання ліків є загальновизнаною проблемою і може бути найскладнішим аспектом лікування.
Методи:
Ми провели систематичний огляд факторів, що впливають на прихильність та наслідки неналежності до пацієнта, системи охорони здоров’я та суспільства у хворих на шизофренію. Особлива увага була приділена впливу неналежності до норм госпіталізації, як ключового фактору збільшення витрат на догляд. Проведено якісний систематичний огляд літератури з використанням широкої стратегії пошуку з використанням термінів захворювання та прихильності. Через велику кількість виявлених рефератів, вибір статей базувався на дослідженнях із більшим обсягом вибірки, опублікованих після 2001 року. Включено тридцять сім повних статей: 15 досліджень про водіїв та 22 про наслідки, з яких 12 оцінили зв'язок між неналежністю та госпіталізацією.
Результати:
Ключовими рушіями неналежності були відсутність розуміння, переконання у наркотиках та зловживання наркотиками. Ключові наслідки неналежності включали більший ризик рецидиву, госпіталізації та суїциду. Факторами, позитивно пов’язаними з прихильністю, були добрі терапевтичні стосунки з лікарем та сприйняття користі ліків. Найчастіше повідомлялося про водія та наслідком цього були відсутність розуміння та більший ризик госпіталізації відповідно.
Висновки:
Поліпшення прихильності до шизофренії може мати значний позитивний вплив на пацієнтів та суспільство. Цього можна досягти, зосередившись на визначеній множині факторів, що зумовлюють невідповідність.
Вступ
Шизофренія є важкою формою психічних захворювань, якими страждає приблизно 7 на 1000 дорослих у всьому світі. Хоча захворюваність низька, поширеність шизофренії висока, оскільки це тривала хронічна хвороба [Всесвітня організація охорони здоров’я, 2011]. Антипсихотичні ліки відіграють важливу роль у лікуванні шизофренії та контролі симптомів. Ефективне лікування шизофренії вимагає постійного тривалого лікування, щоб тримати симптоми під контролем та запобігти рецидиву [Американська психіатрична асоціація, 2006]. Незважаючи на критичну важливість ліків, недотримання призначеного медикаментозного лікування визнано проблемою у всьому світі і може бути найскладнішим аспектом лікування хворих на шизофренію [Всесвітня організація охорони здоров'я, 2003]. Дані дослідження клінічних антипсихотичних досліджень ефективності втручання (CATIE) показали, що 74% пацієнтів припинили прийом лікарських засобів протягом 18 місяців через недостатню ефективність, нестерпні побічні ефекти або з інших причин [Lieberman, 2005].
Недотримання ліків включає цілий ряд поведінки пацієнта, від відмови від лікування до нерегулярного вживання або часткової зміни добових доз ліків. Часткова прихильність до ліків є принаймні такою ж частою, як і повна неналежність [Svestka and Bitter, 2007]. Не існує єдиної теорії, яка б пояснювала проблеми дотримання, а цілий ряд теорій із власними сильними сторонами та обмеженнями [Weiden, 2007]. Потенційні фактори невідповідності можуть бути пов’язані з тяжкістю захворювання, характеристиками лікування або навіть зовнішніми факторами зовнішнього середовища, такими як терапевтична підтримка [Llorca, 2008]. Фактори прихильності також можуть бути унікальними для характеристик шизофренії; такі фактори, як когнітивні порушення або відсутність розуміння хвороби, можуть зіграти важливу роль. Нещодавнє ретроспективне дослідження бази даних щодо шизофренії [Liu-Seifert, 2012] виявило, що найкращим предиктором належного дотримання є значне покращення позитивних симптомів, ворожості та депресивних симптомів, незалежно від лікування.