Вплив рис особистості на оцінки нав’язливо-компульсивних симптомів

Мін Юнг Ха

1 кафедра психіатрії Сеульського національного університетського медичного коледжу, Сеул, Республіка Корея.

Геумсук Шим

2 Інститут судової психіатрії Міністерства юстиції, Гонджу, Республіка Корея.

Мін Су Бюн

Сен Нюн Кім

Euitae Kim

Джун Хван Джанг

Мін-Суп гомілка

Джун Су Квон

3 Кафедра мозку та когнітивних наук - Університетська програма світового класу, Коледж природничих наук, Сеульський національний університет, Сеул, Республіка Корея.

Анотація

Об’єктивна

Метою цього дослідження було оцінити узгодженість та розбіжності між версією обсесивно-компульсивної шкали Єль-Брауна (Y-BOCS), якою керували клініцисти, та вивчити взаємозв'язок між цими шкалами та рисами особистості.

Методи

Всього в цьому дослідженні взяли участь 106 пацієнтів з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР). Усі учасники оцінювались як за версією Y-BOCS, яку проводили клініцисти, так і для самостійного звітування. Структуроване клінічне інтерв'ю для опитування особистості з розладами осей DSM-IV (SCID-II-PQ) було використано для оцінки взаємозв'язку між рисами особистості та оцінками на Y-BOCS.

Результати

Оцінки за Y-BOCS, що проводиться клініцистом, та його шкала нав'язливості були значно вищими, ніж у версії самозвіту. Однак ми не виявили суттєвих відмінностей у оцінках примусової під шкали. Ми також виявили, що розбіжності в балах за двома версіями Y-BOCS та його примусової під шкали суттєво позитивно корелювали з оцінками за нарцистичні риси особистості на SCID-II-PQ. Крім того, самозакохані риси особистості мали суттєвий вплив на розбіжності в балах двох версій Y-BOCS та його примусову субскалу в аналізі множинної лінійної регресії.

Висновок

Це перше дослідження, яке з'ясовує взаємозв'язок між рисами особистості та розбіжності між балами за двома версіями Y-BOCS. Хоча клініцисти, як правило, оцінюють нав'язливі симптоми як більш важкі, ніж пацієнти, клініцисти можуть недооцінювати ступінь, в якому люди з нарцистичними рисами особистості страждають більше від суб'єктивного дискомфорту через компульсивні симптоми. Отже, вплив особливостей особистості на ступінь тяжкості симптомів слід враховувати при лікуванні ОКР.

ВСТУП

Пацієнти з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР) страждають від періодичних нав'язливих і нав'язливих станів, які викликають помітний дистрес або порушення функціонування. Єльсько-коричнева обсесивно-компульсивна шкала (Y-BOCS) є найбільш широко використовуваним інструментом для оцінки цих симптомів. 1, 2 Повну версію Y-BOCS вводить добре навчений клініцист під час співбесіди, яка триває близько 30 хвилин. Оскільки версія, яку призначають клініцисти, може зайняти багато часу, Версія Y-BOCS для самостійного звітування була розроблена Баером в 1991 році. 3 Попередні дослідження порівнювали Y-BOCS, яку вводили клініцисти, з версією самозвіту 4, 5 і виявили значущі кореляційні зв'язки між окремими пунктами за двома шкалами (r = 0,41-0,76) серед 36 пацієнтів з ОКР. 4 Більш недавнє дослідження з більшою вибіркою також виявило, що загальні показники Y-BOCS за двома шкалами показали значні внутрішньокласові кореляції (ICC) (ICC = 0,64) у 86 пацієнтів з OCD. 5 Вони також виявили, що середній бал на Y-BOCS, який призначається клініцистом, був значно вищим, ніж на версії Y-BOCS, що подається самостійно.

МЕТОДИ

Учасники

Пацієнтів набирали з амбулаторії з приводу ОКР в лікарні Сеульського національного університету (SNUH) протягом 2006-2011 років. Загалом 106 пацієнтів відповідали критеріям DSM-IV щодо обсесивно-компульсивного розладу (ОКР).

Жоден з учасників не приймав ліки під час прийому; 48 пацієнтів були наївними до наркотиків, а 58 не лікувались принаймні протягом 4 тижнів. Жоден пацієнт раніше не отримував когнітивно-поведінкової терапії. Вибірка складалася з 64 чоловіків та 42 жінок із середнім віком 26,75 ± 8,31 року. Середній вік початку та середня тривалість хвороби становили 19,33 ± 7,91 та 7,44 ± 6,50 років відповідно. Середня тривалість навчання учасників становила 14,23 ± 2,53 року. Учасники страждали від таких супутніх психічних розладів осі I: розлад настрою (n = 22), загальний тривожний розлад (n = 4), тиковий розлад (n = 2), розлад контролю імпульсів (n = 1) та соматоформний розлад ( n = 1). Учасники, у яких діагностовано шизофренію або розумову відсталість, були виключені. Учасники, які в анамнезі мали значні неврологічні або медичні захворювання, також були виключені. Це дослідження було схвалено Інституційною комісією з огляду СНУГ.

Клінічні заходи

Єльсько-коричнева нав'язлива компульсивна шкала (Y-BOCS)

Ми використовували Єльсько-Браунівську обсесивно-компульсивну шкалу (Y-BOCS) для оцінки тяжкості одержимості та компульсивності. Ступінь тяжкості симптомів вимірювали у п’яти сферах: витрачений час, втручання, лихо, зусилля чинити опір та сприйнятий контроль. Кожен домен оцінювався за п’ятибальною шкалою Лікерта від 0 (зовсім не/жодного) до 4 (крайнього).

Всіх учасників оцінювали за версією Y-BOCS, що проводиться клініцистом та самостійно. 13 Клінічний Y-BOCS призначався психіатрами, які працювали в амбулаторії з приводу ОКР при СНУГ протягом 2006-2011 років. Однак терапевт для досліджуваних не брав участі в рейтингу Y-BOCS. Незважаючи на те, що ми не оцінювали надійність взаємозв'язків, усі оцінювачі були клінічно добре навченими спеціалістами-психіатрами, які мали достатній досвід роботи з Y-BOCS. Більшість пацієнтів (90,6%) проходили оцінку за допомогою Y-BOCS, яку вводив лікар, перед тим, як заповнити самозвіт Y-BOCS. Лише 9,4% пацієнтів спочатку заповнили самозвітну версію Y-BOCS. Середній час між завершенням двох версій Y-BOCS становив 8,0 днів.

Структуроване клінічне інтерв'ю для опитування особистості з розладами осей DSM-IV (SCID-II-PQ)

Особистісні риси оцінювали за корейською версією SCID-II-PQ, яка складається з 119 предметів, оцінених за двоякою шкалою (так/ні). 14 У цьому дослідженні SCID-II-PQ використовувався як скринінговий інструмент, враховуючи високий рівень узгодженості (каппа = 0,78) між клінічним інтерв’ю SCID-II та опитувальником особистості SCID-II після коригування граничної величини. 15