Вплив таблеток порошку часнику, випущених на час, на багатофункціональний серцево-судинний ризик у

Анотація

Подвійне сліпе плацебо-контрольоване рандомізоване дослідження було проведено у 51 пацієнта з ішемічною хворобою серця (ІХС), щоб оцінити вплив випущених у часі таблеток порошку часнику Allicor на значення 10-річного прогностичного ризику гострого інфаркту міокарда (летального та -фатальна) та раптова смерть, з урахуванням вторинної профілактики ІХС. Було продемонстровано, що 12-місячне лікування препаратом Алікор призводить до значного зниження серцево-судинного ризику в 1,5 рази у чоловіків (p

таблеток

Передумови

Ішемічна хвороба серця - найпоширеніша причина смертності. До факторів ризику серцево-судинних розладів належать: гіперліпідемія, гіпертонія, ожиріння та непереносимість глюкози. Соціальне, медичне та економічне навантаження на ІХС та інші ускладнення передового атеросклерозу продовжують зростати, незважаючи на очевидне зниження рівня серцево-судинної смертності в Сполучених Штатах Америки та деяких європейських країнах. Цей факт в основному обумовлений старінням населення, швидким зростанням поширеності цукрового діабету 2 типу та ожирінням. Ці несприятливі тенденції характерні для багатьох промислових країн та країн, що розвиваються, тому ІХС залишається основною причиною смертності та захворюваності у світі.

Багато факторів сприяють розвитку атеросклерозу, включаючи зміни рівня ліпідів та ліпопротеїдів у плазмі крові, регуляцію артеріального тиску, функцію тромбоцитів та фактори згортання крові та ін. В останні роки спеціальні алгоритми для оцінки загального серцево-судинного ризику на основі результатів основних епідеміологічних були розроблені дослідження, які дозволяють здійснювати комплексний вплив різних факторів ризику [1]. З іншого боку, сучасні підходи до профілактики атеросклеротичних захворювань зазвичай використовують вплив на окремі фактори ризику. Однак поліетіологічна природа атеросклерозу дозволяє припустити, що одночасне комплексне зниження кількох факторів ризику є найбільш вагомим та клінічно ефективним способом первинної профілактики серцево-судинних захворювань. Кілька досліджень показали, що зниження артеріального тиску зменшує ризик та частоту серцево-судинних захворювань [2, 3].

Часник (Allium sativum L. fam. Alliaceae) - одне з найкращих досліджених рослинних засобів. Традиційно він застосовується для лікування інфекцій, ревматизму, хвороб серця, діабету та багатьох інших розладів. Експериментально було показано, що він чинить антигіпертензивну, антибактеріальну та гіпоглікемічну дії [4]. Клінічно часник оцінювали для ряду захворювань, включаючи гіпертонію, гіперхолестеринемію, діабет, а також для профілактики атеросклерозу та раку [4]. Кілька досліджень показали, що часник та його складові інгібують ключові ферменти, що беруть участь у синтезі холестерину та жирних кислот [5–8]. Однак клінічні дані далеко не вагомі.

Часникові порошкові таблетки Allicor використовували як препарат, здатний зменшити різні фактори ризику [9]. Часник містить ряд біологічно активних сполук і широко використовується як традиційна медицина в багатьох культурах. В останні роки широко оцінювали антиатеросклеротичний та серцево-судинно-захисний вплив часнику. Дані численних досліджень демонструють, що препарати на основі часнику можуть привести до нормалізації ліпідів у плазмі, поряд із посиленням фібринолітичної активності, пригніченням агрегації тромбоцитів та зниженням артеріального тиску [3.0.CO; 2-5. "Href ="/articles/10.1186/1476-511X-9-119 # ref-CR10 "> 10]. Також було показано, що часник інгібує людську скваленмонооксигеназу та HMG-CoA редуктазу, ферменти, що беруть участь у біосинтезі холестерину [11].

Це дослідження було проведено для оцінки ефективності лікування препаратом Алікор у первинній профілактиці ІХС та його впливу на оцінки багатофункціонального серцево-судинного ризику. Було досліджено вплив випущених у часі таблеток порошку часнику Алікор на значення 10-річного прогностичного ризику гострого інфаркту міокарда та раптової смерті з урахуванням вторинної профілактики ІХС.

Вступ

Пацієнти та методи

Дослідження проводилось у відділенні первинної профілактики серцево-судинних захворювань Московського муніципального центру кардіології. Пацієнти із задокументованою ІХС, чоловіки та жінки у віці 40-65 років, у яких рівень холестерину в сироватці крові перевищував 200 мг/дл (5,2 ммоль/л) під час первинного обстеження, мали право на включення. Відсутність високої артеріальної гіпертензії (систолічний артеріальний тиск вище 160 мм рт. Ст. Або діастолічний артеріальний тиск вище 95 мм. Рт. Ст.) Або введення ліпідних препаратів також розглядалися як критерії включення. Для рандомізації пацієнтів стратифікували за статтю, віком, загальним холестерином та історією куріння. Було сформовано дві групи, одна, яка отримувала Allicor (таблетки, вкриті оболонкою, що містять 150 мг порошку часнику, ІНАТ-Фарма, Москва, Росія), по одній таблетці двічі на день протягом 12 місяців, а інша отримувала плацебо таким же чином. Таблетки Allicor і плацебо виглядали однаково.

Клініко-біохімічне обстеження проводили після включення в кінці дослідження. Венозну кров, взяту після нічного голодування, використовували для вимірювання загального холестерину, тригліцеридів та холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) за допомогою комерційних ферментативних наборів (Boehringer Mannheim GmbH, Німеччина). Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) розраховували за формулою Фрідевальда.

Десятирічний прогностичний ризик летального та нефатального інфаркту міокарда та раптової смерті розраховували за допомогою моделі пропорційних небезпек Кокса, отриманої з дослідження PROCAM [13], де використовувались такі змінні: стать, вік, систолічний артеріальний тиск, загальний холестерин, тригліцериди, статус куріння, цукровий діабет, сімейний анамнез гострого інфаркту міокарда у родичів 1-го ступеня, що стався до віку 60 років і після розрахунку ризику, застосовували регіональний коригуючий коефіцієнт [14, 15].

Значимість відмінностей оцінювали за допомогою програмного пакету SPSS 10.1.7 (SPSS Inc., США). Після вивчення варіативного розподілу для порівняння між групами використовували статистику Манна-Уітні або t-критерій, для оцінки ефекту всередині групи використовували статистику Вілкоксона, а для порівняння номінальних розподілів змінних використовували статистику Хі-квадрат Пірсона . Для оцінки взаємозв'язку між змінами значень ризику та клінічними та біохімічними змінними використовували кореляційний аналіз Пірсона та регресійний аналіз. Дані представлені в середньому та середньому значенні; значимість визначалася на рівні 0,05 рівня довіри.