Вплив тривалості голодування на рідину тіла та гемодинаміку

Масанорі Цукамото

* Відділення стоматологічної анестезіології, Університетська лікарня Кюсю, Фукуока, Японія

Такаші Хітосугі

† Кафедра стоматологічної анестезіології факультету стоматологічних наук Університету Кюсю, Фукуока, Японія

Такесі Йокогама

Анотація

Періопераційне управління рідиною є важливим фактором під час операції. В даний час доступні інструменти оцінки, такі як аналіз біоелектричного імпедансу, для визначення параметрів рідини в організмі. 10–12 Аналіз біоелектричного імпедансу - це простий і неінвазивний метод, який застосовували для оцінки таких параметрів, як склад тіла та серцева функція у пацієнтів під час загальної анестезії. 10–12

У цьому дослідженні ми ретроспективно дослідили параметри рідини в організмі та гемодинаміку пацієнтів, яким заплановано хірургічне втручання як перший випадок дня, порівняно з тими, що заплановані як другий випадок з таблиць пацієнтів, які перенесли оральну та щелепно-лицеву хірургію під загальним наркозом.

МЕТОДИ

Колегія з питань етичного контролю університетської лікарні Кюсю схвалила це ретроспективне дослідження (схвалення № 26-252). Період дослідження був з лютого 2013 р. До листопада 2014 р. Випробовувані пацієнти старше 20 років, фізичний статус I або II Американського товариства анестезіологів (ASA), які перенесли ротову та щелепно-лицьову хірургію під загальним наркозом в Університетській лікарні Кюсю. Пацієнти з метаболічними, серцево-судинними, дихальними або неврологічними відхиленнями, а також хворі на ниркові захворювання, що потребують діалізу, були виключені з дослідження. Жоден пацієнт не міг отримувати внутрішньовенні рідини в лікарняній палаті до загальної анестезії.

Ми розглянули записи анестезії та дослідили демографічні показники пацієнтів (вік, стать, зріст, вага, індекс маси тіла), передопераційний час голодування, час початку анестезії, загальний час анестезії, виділення сечі, об’єм інфузії, використання вазопресорів та опіоїдів та фізичну активність АСК. статус.

Для передопераційного голодування пероральний прийом легкої їжі був допустимим до 6 годин, а прозора рідина - до 2 годин, перед тим, як передбачався час до операції. Пацієнти не отримували премедикації. В операційній кімнаті пацієнтів постійно спостерігали за допомогою стандартних моніторів ASA та монітора біспектрального індексу. Загальну анестезію індукували або мідазоламом (0,1 мг/кг), або пропофолом (1-2 мг/кг) на додаток до атропіну (0,05 мкг/кг) та фентанілу (2 мкг/кг). Інтубація полегшена за допомогою рокуронію (0,6 мг/кг). Анестезію підтримували севофлураном у повітрі та кисні (частка вдихуваного кисню: 0,4) з титруванням до значення біспектрального індексу від 40 до 60. Для додаткового знеболення передбачали постійне введення реміфентанілу та/або періодично введеного фентанілу. Пацієнтам вводили кристалоїдне навантаження зі швидкістю 10 мл/кг/год з моменту введення анестезії до початку хірургічної процедури та 4–6 мл/кг/год під час операції. Крім того, кристалоїдні болюси вводили б приблизно у 3 рази від передбачуваної крововтрати. Якщо надмірну гіпотензію (систолічний артеріальний тиск 10 і СО, ДІ, ударний об’єм та коливання ударного об’єму вимірювали за допомогою іншого імпедансного пристрою (Aescuron mini, Heiwa Bussan Co, Ltd, Японія). 11,12