Вплив внутрішньовенного введення проти внутрішньочеревного сульфату магнію на гемодинамічні параметри та
RSACP хоче повідомити, що припиняє розсилку друкованої копії JOACP своїм членам Life. Друкована копія JOACP буде надіслана лише тим учасникам життя, які надішлють нам письмове підтвердження продовження друкованої копії.
Будь ласка, надішліть своє підтвердження для друкованих копій на адресу [захищено електронною поштою], бажано до 30 червня 2019 року.
Вплив внутрішньовенного введення проти внутрішньоочеревинного сульфату магнію на гемодинамічні параметри та післяопераційне знеболення під час лапароскопічної гастректомії рукава – Проспективне рандомізоване дослідження
Мона Б Ель Мурад 1, Шериф К Арафа 2
1 Кафедра анестезії та хірургічної інтенсивної терапії, медичний факультет, Університет Танта, Танта, Єгипет
2 Кафедра анестезії та хірургічної реанімації, медичний факультет, Асуанський університет, Асуан, Єгипет
| Дата публікації в Інтернеті | 25 червня 2019 р |
Адреса для кореспонденції:
Мона Б Ель Мурад
Вулиця Ель-Гейш, Поштовий індекс 31257, Танта
Єгипет
Джерело підтримки: Жоден, Конфлікт інтересів: Жоден
| 3 |
DOI: 10.4103/joacp.JOACP_208_18
Ще однією основною проблемою у цій популяції є лікування післяопераційного болю. Опіоїди, які є опорою для полегшення гострого болю, можуть ще більше сприяти появі післяопераційних побічних явищ з боку дихальних шляхів. [8] Різні способи знеболення, такі як неопіоїдні системні анальгетики, а також регіональна анестезія та неопіоїдні ад'юванти, застосовуються як окремо, так і в поєднанні в мультимодальному підході, щоб забезпечити знеболення з опіоїднозберігаючим ефектом після баріатричної хірургії. [9], [10]
Сульфат магнію (MgSo4), антагоніст рецептора N-метил-D-аспартату (NMDA), вводили різними шляхами, щоб послабити гемодинамічну відповідь, пов’язану з пневмоперитонеумом, і зменшити післяопераційний біль. [11], [12]
Ми провели це дослідження, щоб оцінити ефективність MgSo4 для послаблення серцево-судинної стресової реакції на пневмоперитонеум та його знеболюючу дію при застосуванні внутрішньовенно (IV) або інтраперитонеально (ІП) у пацієнтів із ожирінням, оперованих за допомогою LSG.
Це проспективне рандомізоване контрольоване подвійне сліпе дослідження проводилось з січня 2018 року по травень 2018 року. Після затвердження інституційного комітету з питань етики (31980/12/17) та реєстрації в Панафриканському реєстрі клінічних випробувань (PACTR201801002944228) було отримано письмову інформовану згоду та Включено 120 пацієнтів будь-якої статі віком 18–60 років з індексом маси тіла ≥35 кг/м 2, класифікованих Американським товариством анестезіологів як фізичний статус ASA I-II. Всім учасникам було призначено процедуру шлунково-кишкового тракту за допомогою лапароскопічного підходу. Пацієнти, які перенесли операції на черевній порожнині або з печінковою або нирковою недостатністю, важкими порушеннями дихання або серця, вагітністю чи лактацією, серцевою блокадою, алергією на будь-який з досліджуваних препаратів, гіпер- або гіпомагніємією, на бета-блокаторах, блокаторах кальцієвих каналів, седативних або антипсихотики, були виключені з дослідження.
Було проведено попередню анестезію, включаючи ретельне збір анамнезу та повне фізичне обстеження. Запрошені та оцінені легеневі функціональні тести, полісомнографія та вихідний рівень магнію в сироватці крові разом із рутинними передопераційними дослідженнями, а для тромботичної профілактики розпочато низькомолекулярний гепарин (еноксапарин 40 мг підшкірно/12 год), який пропущений за 12 год до операції, щоб продовжити післяопераційний.
Досягнувши операційної, був забезпечений доступ для внутрішньовенного введення з подальшою премедикацією мідазоламом 2 мг, ранітидином 50 мг, а також протиблювотною профілактикою у формі ондансетрону 4 мг та дексаметазону 8 мг. До пацієнтів були прикріплені стандартні монітори, включаючи пульсоксиметрію, ЕКГ, неінвазивний артеріальний артеріальний тиск та капнографію, а також реєстрували вихідні гемодинамічні параметри (HR та MAP). Крім того, всім учасникам були накладені еластичні панчохи та розпочато вливання лактату Рінгера.
Рандомізацію пацієнтів проводили за допомогою комп'ютерної випадкової послідовності, прихованої в запечатаних непрозорих конвертах, і засліплена медсестра випадковим чином вибрала конверт, який визначав групу призначення. Пацієнтів розподілили на три групи (по 40) у співвідношенні 1: 1: 1, щоб отримати одне з наступного відразу після створення пневмоперитонеуму та перед хірургічним розтином.
Група С (контрольна група): 100 мл 0,9% фізіологічного розчину вводили протягом 10 хв з ін’єкцією ІП 30 мл нормального фізіологічного розчину.