Вплив втрати ваги після баріатричної хірургії на рівень тиреотропного гормону в еутиреої

Пола Джуїз-Валінья

1 Група ендокринних, харчових та метаболічних захворювань, Факультет наук про здоров'я, Університет Ла-Коруньї, 15006 Ла-Корунья, Іспанія; [email protected] (P.J.-V.); [email protected] (B.M.V.-R.); [email protected] (L.P.-B.); [email protected] (M.C.)

2 Instituto de Investigación Biomedica (INIBIC), Університетська лікарня Ла-Корунья, 15006 Ла-Корунья, Іспанія

Олена Утейріньо-Бланко

3 кафедра ендокринології, Університетська лікарня Ла-Корунья, 15006 Ла-Корунья, Іспанія; [email protected]

Соня Пертега

4 Клінічна епідеміологія та біостатистика, Університетська лікарня Ла-Корунья, 15006 Ла-Корунья, Іспанія; [email protected]

Барбара Марія Варела-Родрігес

2 Instituto de Investigación Biomedica (INIBIC), Університетська лікарня Ла-Корунья, 15006 Ла-Корунья, Іспанія

Марія Хесус Гарсія-Брао

5 відділення травної та загальної хірургії, Університетська лікарня Ла-Корунья, 15006 Ла-Корунья, Іспанія; [email protected] (M.J.G.-B.); [email protected] (E.M.)

Енріке Мена

Лара Пенья-Белло

2 Instituto de Investigación Biomedica (INIBIC), Університетська лікарня Ла-Корунья, 15006 Ла-Корунья, Іспанія

Марія Кордідо

2 Instituto de Investigación Biomedica (INIBIC), Університетська лікарня Ла-Корунья, 15006 Ла-Корунья, Іспанія

Сузана Сангіао-Альварельос

2 Instituto de Investigación Biomedica (INIBIC), Університетська лікарня Ла-Корунья, 15006 Ла-Корунья, Іспанія

Фернандо Кордідо

2 Instituto de Investigación Biomedica (INIBIC), Університетська лікарня Ла-Корунья, 15006 Ла-Корунья, Іспанія

3 кафедра ендокринології, Університетська лікарня Ла-Корунья, 15006 Ла-Корунья, Іспанія; [email protected]

Анотація

1. Вступ

Ожиріння є основною проблемою охорони здоров'я. З 1980 р. Поширеність ожиріння подвоїлася у понад 70 країнах і постійно зростала в більшості інших країн. Високий індекс маси тіла (ІМТ) становить близько 4,0 мільйонів смертей у всьому світі. Понад дві третини смертей, пов’язаних із високим ІМТ, були спричинені серцево-судинними захворюваннями. Навантаження на захворювання, пов'язане з високим ІМТ, зросло з 1990 р. [1]. Поширеність ожиріння з урахуванням віку в США у 2013–2014 рр. Становила 35,0% серед чоловіків та 40,4% серед жінок. Відповідні значення для ожиріння класу 3 становили 5,5% для чоловіків та 9,9% для жінок [2]. Подібні, хоча і дещо нижчі результати є в Європі [3] та у всьому світі [4]. Помірне зниження ваги на 5% покращує метаболічну функцію в декількох органах одночасно, а поступова втрата ваги спричиняє дозозалежні зміни в ключових біологічних шляхах жирової тканини [5]. Серед пацієнтів із ожирінням баріатрична хірургія (БС) з використанням лапароскопічного перев’язування, шлункового шунтування або лапароскопічної гастректомії рукавів, порівняно із звичайним лікуванням нехірургічного ожиріння, пов’язана з більш помітним поліпшенням кількості супутніх захворювань та зниженням смертності від усіх причин [6].

Ожиріння пов'язане з кількома ендокринними порушеннями, включаючи зниження секреції стимульованого гормону росту (ГР) [7,8,9] та порушення функції щитовидної залози [9,10]. Як повідомляється, рівень гормонів щитовидної залози є нормальним, підвищеним та зниженим у пацієнтів із ожирінням; ця розбіжність, ймовірно, відображає той факт, що пацієнти обстежувались у різний час і можуть відрізнятися за ступенем та типом ожиріння та резистентністю до інсуліну в плазмі [10,11,12,13,14,15]. Зміна функції щитовидної залози та вплив BS на післяопераційний розвиток функції щитовидної залози досі не повністю вивчені. Існує кілька попередніх досліджень, що показують різні результати щодо варіації тиреотропного гормону (ТТГ) після БС та зв'язку варіації ТТГ із втратою ваги [15,16,17,18,19,20]. Крім того, механізм та клінічні наслідки цієї гормональної зміни залишаються невідомими.

Метою цього дослідження було дослідити вплив втрати ваги після баріатричної хірургії на рівень циркуляції ТТГ у хворих на еутиреоїдні захворювання із ожирінням.

2. Пацієнти та методи

2.1. Пацієнти та засоби контролю

Це дослідження було проведено відповідно до Гельсінської декларації. Протокол дослідження був схвалений комітетом з етики досліджень Галичини, Іспанія; письмова інформована згода була отримана від усіх пацієнтів та контрольних груп. У наше дослідження ми включили загалом 160 пацієнтів та контрольних осіб (113 жінок), у тому числі 129 пацієнтів (92 жінки) та 31 пацієнт (21 жінка), відібраних із групи добровольців, доступних для нашого відділення. До операції 51% пацієнтів із ожирінням страждали на діабет. Жоден з контрольних органів не мав цукрового діабету та інших медичних проблем, а також не приймав ніяких наркотиків.

Ми провели ретроспективне обсерваційне дослідження, що оцінювало пацієнтів із патологічним ожирінням та нормальною передопераційною функцією щитовидної залози, які були піддані баріатричній хірургії в нашій лікарні з січня 2016 року по грудень 2018 року. антитиреоїдні препарати, аміодарон або літій.